前立腺肥大症の病態の評価ならびに治療効果判定基準の作成に関する研究

1995 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 06304037
• Research Institution: Nara Medical University
• Principal Investigator: 岡島 英五郎 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (50075115)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 白井 智之 名古屋市立大学, 医学部, 教授 (60080066) ; 吉田 修 京都大学, 医学部, 教授 (70025584) ; 岡田 清巳 日本大学, 医学部, 教授 (70059301) ; 折笠 精一 東北大学, 医学部, 教授 (60001004) ; 塚本 泰司 札幌医科大学, 教授 (50112454)
• Keywords: 前立腺肥大症 / 疫学 / 病態評価基準 / 治療効果判定基準

Research Abstract

高齢化社会を迎えた本邦では高齢男子の排尿障害、特に前立腺肥大症に大きな関心が持たれているが、前立腺肥大症の病期に適した治療法の選択を可能とする病態評価基準や、多彩な治療法を共通の基盤で判定しうる治療効果判定法は未だ確立されていないのが現状である。本研究は種々の病態を持つ前立腺肥大症の最適な治療体系を確立するために、基礎医学から臨床医学にわたる広範囲な研究を多施設共同で行い、この成果に立脚した前立腺肥大症の病態評価基準と治療効果判定基準の作成を目的とし、本年度は以下の実績を得た。
1)平成7年度は前立腺肥大症の病態を反映する患者の症状スコアと満足度、排尿機能および前立腺容量からなる病態評価基準案を作成し、班員施設の前立腺肥大症症例の治療前後の病態を評価した。登録された628症例の内、重症度は556例に、治療効果は183例に評価可能であった。担当医の主観的評価と基準案を比較検討した結果、重症度診断は担当医判定に比べて基準案が、より客観的で各項目においてバランスの取れた評価が出来ることが判明した。治療効果判定については担当医評価より基準案が客観性があるものの、より厳しい効果判定となり、今後、大規模な臨床治験において基準案の有用性を検証する必要であることが判明した。
2)多数例の剖検における前立腺標本と経直腸前立腺超音波検査所見を基に、前立腺肥大症の自然史を検討した結果、前立腺肥大の腺腫はtransition zoneから発生し、その増殖は潜在期、急速増大期および成熟期に分かれることを明らかにした。
3)前立腺肥大症のより客観性のある検査法として、排尿時膀胱内圧-尿流量同時測定法(PFS)が下部尿路通過障害の評価に有用であることを明らかし、境界型症例の治療法選択や治療効果判定に有用であることを明らかにした。

Research Products

• [Publications] 大園誠一郎・他: "前立腺肥大症の治療と診断" 奈良県医師会医学会年報. 7. 26-36 (1994)
• [Publications] 阿曽佳郎・岡島英五郎他: "TZP-4238の前立腺肥大症に対する第III相試験-酢酸クロルマジノンを対照薬とした二重盲検比較試験-" 泌尿器外科. 7. 629-643 (1994)
• [Publications] 夏目 修・岡島英五郎他: "二分脊椎症例における排尿方法選択の指標としてのurrethral opening pressure測定" 日泌尿会誌. 85. 1484-1493 (1994)
• [Publications] 岡島英五郎: "慢性脳卒中患者にともなう尿失禁の評価に関する研究" 研究業績年報. 9. 108-113 (1994)
• [Publications] 岡島英五郎・他: "前立腺肥大症の治療効果と重症度診断の評価におけるinternational prostate symptom scoreの検討" 日泌尿会誌. 86. 1466-1474 (1995)
• [Publications] 平尾佳彦・岡島英五郎他: "奈良県郡部における前立腺肥大症の疫学的調査:症状スコアの検討" 日本腎泌尿器疾患予防医学研究会雑誌. 4(印刷中). (1996)
• [Publications] 外森直哉・塚本泰司・他: "加齢による高齢男子の排尿状態の変化" 日泌尿会誌. 85. 1342-1347 (1994)
• [Publications] 外森直哉・塚本泰司・他: "排尿に関する自覚症状がquality of life(QOL)に与える影響" 日泌尿会誌. 85. 1248-1255 (1994)
• [Publications] 阿曽佳郎・塚本泰司・他: "TZP-4238の前立腺肥大症に対する後期第II相試験 -二重盲検比較試験による至適適用量の検討-" 泌尿器外科. 7. 415-429 (1994)
• [Publications] Tsukamoto T.,et al.: "Prevalence of prostatism in Japanese men in a community-based study with comparison to similar American study." J.Urol.154. (1995)
• [Publications] 外森直哉・塚本泰司・他: "排尿に関する自覚症状の検討" 日泌尿会誌. (印刷中).
• [Publications] 塚本泰司・他: "前立腺肥大症は増加しているか?" 臨床泌尿器科. (印刷中).
• [Publications] Masumori N.,et al.: "Japanese men have smaller prostate volumes not comparable urinary flow rates to American men." J.Urol.155(印刷中). (1996)
• [Publications] 外森直哉・塚本泰司・他: "前立腺集団検診における前立腺肥大症" 日本腎泌尿器疾患予防医学研究会雑誌. 4(印刷中). (1996)
• [Publications] 千葉 裕・折笠精一・他: "Preoprative staging of prostatic cancer with transurethral ultrasonography and MR imaging" 第10回前立腺シンポジウム抄録集. 19 (1994)
• [Publications] 千葉 裕・他: "腎泌尿器疾患総合検診" 日本腎泌尿器疾患予防医学研究会雑誌. 1. 62-64 (1993)
• [Publications] 岡田清己: "AUA スコアリング システム" Dysurla. 4. 1-4 (1994)
• [Publications] 岡田清己: "前立腺肥大症の温熱療法をめぐって" 日本医師会雑誌. 111. 160-165 (1994)
• [Publications] 岡田清己: "レーザーによる前立腺肥大症の治療" 臨床泌尿器科. 48. 745-750 (1994)
• [Publications] 濱田隆正・岡田清己・他: "前立腺肥大症における前立腺の大きさと排尿効率" 臨床泌尿器科 1994. 7. 689-692 (1994)
• [Publications] 青木 豊・岡田清己・他: "側射ファイバーを用いた前立腺レーザー治療" 日本レーザー医学会誌 1994. 15. 23-27 (1994)
• [Publications] 野垣譲二・岡田清己・他: "前立腺肥大症に対する経尿道的レーザー手術の臨床的検討" 泌尿器外科 1994. 7. 459-465 (1994)
• [Publications] Okada K.et al.: "Clinical experience of lower urinary tract reconstruction using urethral Koch pouch." Int.J.Urol.1. 151-155 (1994)
• [Publications] Arai Y.,Yoshida O.,et al.: "Transurethral microwave thermotherapy for benighn prostatic Hyperplasia patient characteristics in good and poor responders." Int.J.Urol.1. 252-255 (1994)
• [Publications] Terai A.,Yoshida O.,et al.: "Increasing the thermal dose in transurethral microwave thermotherapy showed no improvement in therapeutic efficacy." Int.J.Urol.2. 186-190 (1995)
• [Publications] Terai A.,Yoshida O.,et al.: "Transurethral microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia:Clinical results after 1-year follow-up." Int.J.Urol.(発表予定).
• [Publications] Terai A.,Yoshida O.,et al.: "Newly developed transurethral radiofrequency thermotherapy device for for benign prostatic hyperplasia:A pilot study in canine prostate." Int.J.Urol.(発表予定).
• [Publications] Shirai T.,et al.: "Duration dependent induction of invasive prostatic carcinomas with Pharmacological dose of testosterone propionate in rats with 3-2-dimethyl-4 aminobiphenyl and development of androgen-independent carcinomas after castration." Cancer letter. 83. 111-116 (1994)
• [Publications] Shirai T.,et al.: "DNA adducts in target and non-target tissues of 3-2-dimethyl-4 aminobiphenyl in rat." Enviromental Health Prospect.102. 167-172 (1994)
• [Publications] Shirai T.,et al.: "Effects of testosterone,dihydrotestosterone,and estrogen on 3-2-dimethyl-4 aminobiphenyl-induced rat prostate carcinogenesis." Int.J.Cancer. 57. 224-228 (1994)
• [Publications] Shirai T.,et al.: "Site specific effects of testosterone propionate on the prostate of rats pre-treated with 3-2-dimethyl-4 aminobiphenyl:Dose-dependent induction of invasive carcinoma." Jpn.J.Cancer Res.86. 645-648 (1995)
• [Publications] 白井智之・他: "前立腺癌の発癌病理" BIO Clinica.10. 267-269 (1995)
• [Publications] 白井智之・他: "ヒト前立腺癌の三次元的解析" 医学の歩み. 175. 818-819 (1995)
• [Publications] 吉村亜希子: "IPSS日本語訳の信頼性と一元性の検討" 東京大学医学部看護学科大学院卒業論文. (1996)
• [Publications] Tsukamoto S.,Akaza H.,et al.: "Chemoprevention of rat prostate carcinogenesis by use of finasteroide or casodex." J.Natl.Cancer Inst.87. 842-843 (1995)
• [Publications] 阿曽佳郎・赤座英之・他: "前立腺肥大症に対する5α-reductase阻害剤MK906 臨床評価 前期第II相臨床試験" 泌尿器外科. 8. 149-167 (1995)
• [Publications] 阿曽佳郎・赤座英之・他: "前立腺肥大症に対するMK906の臨床後期第II相臨床試験 二重盲検試験による至適投与量の検討" 泌尿器外科. 8. 169-185 (1995)
• [Publications] 内田豊昭・赤座英之・他: "前立腺肥大症178症例に対するUrolazeを用いたVisual Laser Ablation of the Prostate(VLAP)療法の長期成績" 泌尿器外科. 8. 435-440 (1995)
• [Publications] Yasuda K.: "Effect of naftopidil on urethral obstruction in BPH" The prostate. 25. 46-52 (1994)
• [Publications] Yasuda K.: "Treatment of membranous urethral dysruption." Jpn.J.Endourol.ESWL. 7. 141-143 (1994)
• [Publications] Schurck B.: "Detrusor bladder neck dyssynergia revisited." J.Urol.152. 2066-2070 (1994)
• [Publications] 安田耕作・他: "覚醒時・睡眠時尿量比からみた夜尿症のタイプ分類" 日神膀会誌. 5. 39-45 (1994)
• [Publications] Yasuda K.: "Drug therapy for psycogenic pollakisuria." Asian Med.J.38. 553-558 (1995)
• [Publications] Sakakibara R.: "Micturitional disturbance in myotonic dystrophy." J.Autonom.Nerv.syst.52. 17-21 (1995)
• [Publications] Sakakibara R.: "The location of the paths subserving micturition." J.Autonom.Nerv.syst.55. 165-168 (1995)
• [Publications] 宇佐美道之: "偶発前立腺癌" 臨床科学. 31. 1253-1257 (1995)
• [Publications] 前田 修: "前立腺マッピングによる組織像" 泌尿器外科. 8. 983-987 (1995)
• [Publications] 本間之夫・他: "前立腺肥大症の評価基準" 泌尿器外科. 8. 453-459 (1995)
• [Publications] Homma Y.,et al.: "Transurethral ultrasound-guided laser-induced prostatectomy(TULIP)for benign prostatic hyperplasia:A one-year follow-up Study." Jpn.J.Endurol.ESWL. 8. 40-42 (1995)
• [Publications] Aso Y.,Hommal Y.: "Clinical research criteria:response criteria for evaluating efficacy of teatment for benign prostatic hypertophy." Brit.J.Urol. 76. 69-73 (1995)
• [Publications] Homma Y.: "Response criteria for the therapeutic efficacy of treatment for benign prostatic hyperplasia." Int.J.Urol.2. 33-38 (1995)
• [Publications] Nakamura K.,Homma Y.et al.: "Treatment of benign prostatic hyperplasia with high intensiry focused ultrasouiid.an initial clinical trial in Japan with magnetic resonance imaging of the treated area." Int.J.Urol.2. 176-180 (1995)
• [Publications] Homma Y.: "The three-circle single J catheter:A more Stable urethral catheter for pressure flow studies." Int.J.Urol.2. 198-199 (1995)
• [Publications] Homma Y.: "Maximum flow rate-the single uroflowmetric parameter in clinical trials for benign prostatic hyperplasia?" Int.J.Urol.2. 322-325 (1995)
• [Publications] Homma Y.,Okajima E.et al.: "Estimate criteria for benign prostatic hyperylasia -diagnosis and severity-" Int.J.Urol.in press.
• [Publications] Homma Y.,Okajima E.et al.: "Estimate criteria for benign prostatic hyperplasia -efficacy of treatment-" Int.J.Urol.in press.
• [Publications] Okada,K.: "Teh 2nd International consultation on BPH" WHO symptom evaluation quality life and sexuality., 20 (1993)
• [Publications] 岡田清己: "排尿障害をめぐって(3)(4)前立腺肥大症" スタンダード マッキンタイヤ, 26 (1995)
• [Publications] Akaza H.,et al.: "Fundamental approachs to the diagnosis and treatment of prosatte cancer and BPH" Imai,K.,Shimazaki,J.Karr,JP. Adenine Press, 6 (1994)
• [Publications] 赤座英之: "前立腺診断マニュアル(内、内分泌療法)" 前立腺研究財団編 金原出版, 14 (1995)
• [Publications] 安田耕作・他: "泌尿器科診療" 膀胱内圧測定法 町田豊平ら, 1 (1995)
• [Publications] 安田耕作: "今日の治療指針" 排尿困難 医学書院, 2 (1995)
• [Publications] 安田耕作・他: "これからの尿失禁治療" 株式会社 ミクス, 150 (1993)
• [Publications] 白井智之・他: "前癌病変(異型過形成)、取扱い規約に沿った腫瘍鑑別診断 アトラス「前立腺」、矢谷隆一、島崎淳編" 文光堂, 10 (1992)