難治性機能的脳疾患における視床-皮質路の病態についての研究

1995 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 06671374
• Research Institution: Gunma University
• Principal Investigator: 平戸 政史 群馬大学, 医学部, 助手 (00173245)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 堀越 悟 群馬大学, 医学部, 助手 (00209298)
• Keywords: Depth microrecording / PET scan / Gamma knife / Thalamic pain / Rigidity / Tremor / Thalamocortical tract / Cortical sensorimotor area

Research Abstract

中枢性疼痛、不随意運動(パーキンソン病)例において、電気生理学的に視床腹外側感覚核、大脳基底核群の神経細胞活動を引き続き解析すると共に、PETスキャンにより、中枢性疼痛例では、正中神経電気刺激の際の、不随意運動例では手指の連続対立運動、正中神経電気刺激の際の局所脳血流の変化を観察した。中枢性疼痛例では、電気生理学的に視床感覚核において末梢受容野のトポグラフィーの変化、multiple、convergent responseの出現、不規則なバースト放電の頻発を認めた。一方、局所脳循環代謝は、患側皮質感覚野において低下、対側皮質感覚野、同側皮質運動野で増加しており、正中神経電気刺激に対し両側皮質運動野で局所脳血流の増加を認め、病変対側、及び同側皮質運動感覚野に広範な機能変化を生じていることが示唆された。Gamma knifeによる治療は視床病変周囲の広範な機能変化を至適に是正する方法として期待される。パーキンソン病固縮、ドーパミン誘発異常運動例では、電気生理学的に淡蒼球内節で高頻度、高振幅の神経活動が記録され、同部において、末梢自然刺激、随意運動に対し、特徴的な反応が得られた。又、L-Dopa投与(異常運動出現)により、患側基底核で局所脳糖代謝が可逆的に低下、前頭葉で増加し、皮質機能マッピングよりこれは運動前野、前頭前野における変化であることが判明した。血中、及び髄液中ドーパミン濃度の測定が可能となったため、基底核の電気生理学的所見、基底核、大脳皮質の脳循環代謝の変化がドーパミン濃度とどのような関係にあるか今後検討されることになる。一方、片側振戦例では、対側皮質運動感覚野が振戦の維持、伝達に重要であることが示されていたが、さらに、局所脳血流の変化により随意運動時に両側大脳皮質運動野が賦活されることが示唆された。サル不随意運動モデルにおいては、マイクロダイアリーシス法により黒質-線条体-淡蒼球-皮質系のドーパミンの変化を経時的に測定するため、実験器具のセッティングを行っている。

Research Products

• [Publications] M. Hirato: "Dynamic studies on the possible neural pathway mediating parkinsonian symptoms (tremer, rigidity and DID) using PET scan and microrecording" The Basal ganglia 5. (in press). (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Parkinsonian rigidity, dopa-induced dyskinesia and chorea-Dynamic studies on the basal ganglia thalamocortical motor circuit using PET scan and depth microrecording" Acta Neurochir (Wien). 64 (sup). 5-8 (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Gamma knife thalamotomy for the treatment of functional disorders." Stereotact Funct Neurosurg. 64 (sup). 164-171 (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Pathophysiology of central (thalamic) pain: combined change of sensory thalamus with cerebral cortex around central sulcus" Stereotact Funct Neurosurg. 62. 300-303 (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Functional changes of thalamus and cerebral cortex around central sulcus in patients with thalamic pain" Funct Neurosurg. 34 (in press). (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Stereotactic selective Ventralis intermedius (VIM) thalamotomy for the treatment of tremor-Coagulation of the lateral most part of the VIM" Neurosurg Letters. 5. 7-13 (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Sterotactic pallidotomy with aid of depth microrecording" Neurosurg Letters. 5. 87-93 (1995)
• [Publications] M. Hirato: "Treatment and diagnosis of Parkinson's disease 2. Advancement of surgical treatment a) Stereotactic Neurosurgery" Clinical Neurosci. 12. 1044-1047 (1994)
• [Publications] M. Hirato: "Surgical treatment for central (thalamic) pain" Funct Neurosurg. 33. 30-37 (1994)