重症呼吸不全に対する超微量の一酸化窒素吸入法と酸素化能の増強法の確立

1995 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 07457360
• Research Category: Grant-in-Aid for General Scientific Research (B)
• Research Institution: Kumamoto University
• Principal Investigator: 岡元 和文 熊本大学, 医学部・附属病院, 助教授 (60093994)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 菊田 浩一 熊本大学, 医学部附属病院, 助手 (80264307) ; 久木田 一朗 熊本大学, 医学部附属病院, 講師 (60253746)
• Keywords: 一酸化窒素 / 呼吸不全 / 肺高血圧

Research Abstract

重症呼吸不全に対しNO吸入濃度を0,125,250,500ppb及び1,2,4,8,16ppmと変更した結果と長期投与の結果から、125〜500ppb単位の超微量NO吸入でも酸素化が改善すること、NO吸入療法下では炭酸ガスの排出も促進されること、適切なNO吸入濃度は2〜4ppmの付近に存在すること、低濃度のNO吸入であれば約73日に及ぶ長期NO吸入でも全く副作用なく患者を救命できること、重症呼吸不全患者に対するNO吸入療法の長期予後は原疾患の重症度に左右されることが示唆された。更に、NO吸入療法により酸素化が改善するためには肺高血圧の存在が不可欠であること、酸素化改善の程度は肺高血圧の重症度に比例するという新知見を得た。本研究は、超微量のNO吸入療法の意義と長期NO吸入療法の安全性を確立しつつある。更に、重症呼吸不全に対する重要な救命手段としてNO吸入療法の意義を明らかにしつつある。更に、研究成果は、NO吸入療法による酸素化改善の程度を前もって予測できることを明らかにしつつある。ところで、動物実験ではNO吸入療法と肺血管収縮薬との併用効果を認めなかった。しかし、実験の過程でNO吸入療法下で酸素化が改善するためにはNOガスが肺胞に到達することが不可欠であることに気付きNO吸入療法下でpositive end-expiratory pressureやin-verse ratio ventilationと併用すると酸素化能が増強するという酸素化能を増強するための臨床的で具体的な方法を見出すことに成功した。

Research Products

• [Publications] Shibata Y,Okamoto K,et al: "Nitrogen dioxide concentrations in a nitric oxide inhalation system using a conventional infant respilator" Acta Paediatrica Japonica. 38 in press. (1996)
• [Publications] 岡元 和文,久木田一朗,他: "呼吸不全に対するNO吸入療法" 集中治療. 8. in press (1996)
• [Publications] Kukita I,Okamoto,et al.: "Evaluation of Mapleson system for administration of inhaled NO." J Anesth. 10. 44-48 (1996)
• [Publications] 岡元和文: "ARDSに対するNO吸入療法とECLA" 医学のあゆみ. 172. 369-372 (1995)
• [Publications] 岡元和文: "NOと病態-最新情報-" 中外医学社, 263 (1995)
• [Publications] 岡元和文: "NO研究の基礎と臨床" 医学図書出版, 62 (1995)