重症呼吸不全に対する超微量の一酸化窒素吸入法と酸素化能の増強法の確立

1996 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 07457360
• Research Institution: Kumamoto University
• Principal Investigator: 岡元 和文 熊本大学, 医学部付属病院, 助教授 (60093994)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 菊田 浩一 熊本大学, 医学部付属病院, 助手 (80264307) ; 久木田 一朗 熊本大学, 医学部付属病院, 講師 (60253746)
• Keywords: 一酸化窒素 / 呼吸不全 / 肺高血圧

Research Abstract

成人及び小児ARDS(acute respiratory distress syndrome)に対しNO吸入濃度を0,125,250,500 ppb及び1,2,4,8,16 ppmと変更した結果125〜500ppb単位の超微量NO吸入でも酸素化が改善すること、酸素化改善の程度はNO吸入前のPaO_2レベルと高い相関を示すこと、NO吸入療法下では炭酸ガスの排出も促進させること、適切なNO吸入濃度は成人及び小児ARDS共に2〜4ppm以下に存在すること、低濃度NO吸入であればNO_2濃度は無視できるほど小さく数カ月に及ぶ長期NO吸入でも全く副作用なく患者を救命できることを明らかにした。更に、NO吸入療法により酸素化が改善するためには肺高血圧の存在が不可欠であること、酸素化改善の程度は肺高血圧の重症度に比例するという知見を得た。これらの研究結果は、超微量NO吸入療法の臨床的意義と長期NO吸入療法の安全性を確立するとともに、ARDSに対する重要な救命手段としてのNO吸入療法の意義を明らかにした。更に、動物実験の過程でNO吸入療法下で酸素化が改善するためにはNOガスが肺胞に到達することが不可欠であることに気付き、NO吸入療法下でPEEP(positive end-expiratory pressure)やIRV(inverse ratio ventilation)を併用すると酸素化能が一層増強するという事実を発見した。

Research Products

• [Publications] 岡元和文,他: "ARDSに対するNO吸入療法" 血管と内皮. 6・増刊. 40-46 (1996)
• [Publications] 岡元和文,他: "呼吸不全に対するNO吸入療法" 集中治療. 8・6. 607-614 (1996)
• [Publications] Shibata Y,Okamoto K,et al.: "The safety of nitric oxide in halation using a conventional high frequency oscillatory ventilator" Acta Paediatrica Japonica. 39(in press). (1997)
• [Publications] Sato T,Okamoto K, et al: "Nitrogon dioxide production in a nitric oxide inhalation system using Serro ventilator 900C" Acta Paediatrica Japonica. 39(in press). (1997)
• [Publications] 岡元和文: "“NOのすべて"平田結喜緒編" 医歯薬出版, P263-267 (1996)
• [Publications] 岡元和文: "“NOの基礎と臨床"室田誠逸編" メディカルビュー, P207-308 (1996)