Detachable coilを用いた動脈管開存閉鎖術に関する前方視的研究

1996 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 07670896
• Research Institution: Juntendo University School of Medicine
• Principal Investigator: 井埜 利博 順天堂大学, 医学部, 講師 (60138261)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 川崎 志保理 順天堂大学, 医学部, 助手 (10204710) ; 西本 啓 順天堂大学, 医学部, 助手 (90180653)
• Keywords: Detachachable coil / コイル塞栓術 / 動脈管開存

Research Abstract

研究成果
コイル塞栓術はこの研究計画を提出した時点では本邦では極めて稀であったが、その後各施設で開始される様になり、平成9年1月に行なわれた日本Pediatric Interventional Cardiology研究会から報告では約200例に本法が施行された。本学では1997年2月末日現在までに計25例の動脈管開存(PDA)に対して本研究プロトコールに従ってコイル塞栓術を行なった。最小動脈管径は1.1〜4.5mm、動脈管形態はToronto typeA 15例、B4例、C6例であった。左右短絡率(Qp/Qs)は1.0〜2.5、肺動脈圧>30mmHgは6/25(24%)例に認めた。用いたコイルはCook社製コイル19例〔Jackson detachable coil 8例、Gianturco coil(nondetachable)11例〕、Duct-Occlud6例。うち7例はdouble coil methodを用いた。その結果、血管造影およびカラードップラーエコーで確認し得た残存短絡率はコイル留置直後では10/25例(40%)、1カ月後5/25(20%)、3カ月後では2/25例(8%)であった。コイル塞栓術を施行して1年以上経過した16例についてのみ観察すると1例を除き全例完全閉鎖を認めた。1例は留置後1カ月より極わずかな短絡が出現し、再疎通と診断され、2個目のコイルを留置する予定である。従ってコイル塞栓術直後の短絡は通常、自然閉鎖すると言える。初期の2例でコイルの肺動脈末梢への塞栓を認めたが、スネアカテにて回収できた。その他の重大な合併症はなかった。以上の様に極めて安全に施行でき有効であると結論した。

Research Products

• [Publications] Toshihiro Ino: "Recanalization after Coil Embolization of Patent Ducts Arteriosus" Heart (in press). (1997)
• [Publications] Toshihiro Ino: "Catheter Occlusion of Patent Ductus Arteriosus Using Gianturco Coil -our experience-" J Am Coll Cardiol (in press). (1997)
• [Publications] 井埜利博: "動脈管開存症におけるコイル塞栓術-4" 日児誌. 99. 1133-1136 (1995)
• [Publications] 井埜利博: "臨床医学の展望-小児科学7:CATCH22,動脈管開存症のカテーテル閉鎖術" 日本医事新報. 3706. 6-7 (1995)
• [Publications] 西本 啓: "動脈管開存症に対するコイル塞栓術の中期成績" 日小循会誌. 12. 615-616 (1996)