腹腔鏡下胆嚢摘出術における細径超音波プローブを用いた術中胆道精査法

1996 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 07671373
• Research Institution: Niigata University
• Principal Investigator: 白井 良夫 新潟大学, 医学部・附属病院, 助手 (50216173)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小山 俊太郎 新潟大学, 医学部・附属病院, 医員 ; 大谷 哲也 新潟大学, 医学部・附属病院, 医員 ; 塚田 一博 新潟大学, 医学部, 講師 (90171967)
• Keywords: 腹腔鏡下胆嚢摘出術 / 術中超音波検査法 / 術中胆道造影法 / 術中胆道精査法 / 胆石症 / 遺残胆管結石 / 胆道損傷

Research Abstract

I.術中胆道造影と術中超音波検査の比較:
【対象】平成8年度では21例を追加し計100例で検討を行った。術中超音波検査(IOUS)、胆道造影(IOC)を行った後に胆嚢を摘出した。各部位の描出能、胆管結石診断能、検査時間を比較した。超音波検査装置はアロカSSD650、探触子はアロカLCプローブを用いた。【結果】IOUSの描出率は、胆嚢管合流部94%、中・上部胆管97%、膵内胆管97%、乳頭部51%、固有肝動脈98%、右肝動脈97%、胆嚢動脈46%、門脈100%であった。IOCの描出率は、中・上部胆管89%、膵内胆管100%、乳頭部94%であったが、造影の成功率は75%であった。IOUSの検査時間9.7分は、IOCの24.4分に比較し有意に短かった(P<0.0001)。胆管結石は4例あり、両検査とも結石を描出可能であった。【まとめ】IOUSはUICに比し、解剖学的部位の描出能、簡便性において優れており、胆管結石診断能においては同等であった。
II.音響学的介在物質のIOUS診断能に及ぼす効果:
平成8年度には上記の症例の他に20例の症例を用いて、音響学的介在物質がIOUS診断能に及ぼす影響を検討した。音響学的介在物質としてプローブに滅菌水を注入した食道静脈瘤治療用バルーンを用い、装着の有無で診断能を比較した。探触子はアロカLCプローブを用いた。【結果】アロカLCプローブ単独による各部位の描出率は胆嚢管合流部90%、中・上部胆管90%、膵内胆管95%、乳頭部50%、固有肝動脈95%、右肝動脈90%、胆嚢動脈30%、門脈100%であった。一方、バルーン装着プローブによる各部位の描出率は、各々95%、95%、95%。60%、95%、95%、30%、100%であった。【まとめ】音響学的介剤物質としてバルーンを装着したプローブは、有意差は得られなかったものの胆管系の描出率を若干改善した。

Research Products

• [Publications] Fujita N: "Junction of the cystic duct with the left hepatic duct : report of a case discovered during laparoscopic cholecystectomy" Surgical Laparosocopy & Endoscopy. 6. 445-447 (1996)
• [Publications] Shirai Y: "Gallbladder cancer discovered incidentally after laparoscopic cholecystectomy : significance of depth of invasion" Surgical Laparosocopy & Endoscopy. 6. 418-419 (1996)
• [Publications] Shirai Y: "Laparoscopic cholecystectomy may disseminate gallbladder carcinoma" Hepato-Gastroenterology. (in press). (1997)
• [Publications] Shirai Y: "Is laparoscopic cholecystectomy recommended for large polypoid lesions of the gallbladder?" Surgical Laparosocopy & Endoscopy. (in press). (1997)
• [Publications] Shirai Y: "Tumor dissemination during laparoscopic cholecystectomy for gallbladder carcinoma" Surgical Endoscopy. (in press). (1997)
• [Publications] Shirai Y: "Is laparoscopic cholecystectomy indicated for early gallbladder cancer?" Surgery. (in press). (1997)