緑内障手術療法の改良に関する臨床的および実験的研究

1997 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 07671908
• Research Institution: Gifu University
• Principal Investigator: 山本 哲也 岐阜大学, 医学部, 助教授 (50134581)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 川瀬 和秀 岐阜大学, 医学部・附属病院, 助手 (40234067) ; 谷口 徹 岐阜大学, 医学部, 助手 (30179840)
• Keywords: 緑内障手術 / マイトマイシンC / 線維柱帯切除術 / 角膜乱視

Research Abstract

マイトマイシンCを併用する線維柱帯切除術が正常眼圧緑内障の視野進行に及ぼす影響について検討し、同手術による大幅な眼圧下降が視野予後を有意に改善することを明らかにした。また、眼圧が元々15mmHg未満と低い症例では手術効果が著しくなく、むしろ視神経乳頭出血の既往など眼圧以外の要因が視野予後と関連していることを明らかにした。さらに、手術後の水晶体混濁の発生過程の観察、術後感染症の分析を行い、水晶体混濁が従来考えられていたよりも早く術後1ヵ月で発生していること、マイトマイシンC併用手術により感染の増加の認められないことを明らかにした。
緑内障術後の角膜形状に関する経時的観察を行い、経過観察12か月の時点において、手術部位を通る経線を最強主経線とする乱視の生ずること、この乱視は少なくとも術後1ヵ月から12ヵ月の間は大きな変化をきたさないこと、強主経線が強膜フラップに一致する傾向にあることを明らかにした。強膜弁の縫合糸の数、眼圧、レーザー切糸施工の有無と乱視の関連については、有意の関連は得られなかった。
マイトマイシンCの新規投与法に関する一連の実験を終了した。すでに新規投与手段によると臨床使用量の約1/70の投与量で従来の方法と同様の標的組織濃度を得られることを明らかにしているが、動物手術モデルにおいてもこの少ない投与量で有意の眼圧下降効果の得られることを初めて明らかにすることができた。

Research Products

• [Publications] 一圓公治: "トラベクレクトミ-後の角膜乱視" 眼科手術. 10・3. 309-313 (1997)
• [Publications] Kiyofumi Mochizuki: "Incidence of delayed-on set infection afer trabeculectomy with adjunctive mitomycin C or 5-fluorouracil treatment" British Journal of Ophthalmology. 81・10. 877-883 (1997)
• [Publications] Lina Daugeliene: "An image analysis study of cataract development after normal-trabeculectomy with mitomycin C" Ophthalmologica. (印刷中).
• [Publications] Lina Daugeliene: "Effect of trabeculectomy on visual field in progressive tension glaucoma." Japanese Journal of Ophthalmology. (印刷中).