肝移植における至適な肝動脈血栓予防法の確立に関する実験的臨床的検討

1996 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 08457297
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• Research Institution: Shinshu University
• Principal Investigator: 橋倉 泰彦 信州大学, 医学部・附属病院, 講師 (10228398)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 川崎 誠治 信州大学, 医学部, 教授 (80177667)
• Keywords: 肝移植 / 血栓症 / 凝固線溶系

Research Abstract

肝移植における致死的合併症である肝動脈血栓症を防ぐ目的で、臨床および実験的肝移植術中術後における凝固線溶系因子および抗凝固系因子の変動について検討を行った。その結果thrombin-antithrombin III complexは術中から術直後にかけて著明に上昇し、術後7日目までに徐々に低下すること、またplasmin-α2 plasmin inhibitor complexは術中に軽度に上昇した後低下し、術後7日から14日にかけて徐々に上昇すること、またantithrombin IIIは術中術後低下し、術後14日目までに徐々に正常化することが明らかとなった。以上の結果に基づいて、術後7日までに抗血栓療法をとくに集中的に行い、以降はその程度を弱めていくことで血栓症予防が可能と考えられた。
信州大学ではこれまでに生体部分肝移植を68例の症例に行ってきたが、上記の知見に基づいてheparin、prostaglandin E1、antithrombin III、protease inhibitorおよび新鮮凍結血漿の投与を行ったところ、全例を通じて肝動脈血栓症の発生はなく、これは欧米における生体部分肝移植での肝動脈血栓症の発生率23%に比べても極めて良好であるとともに、85%という良好な患者生存率を実現してきた。
以上のように、今回の研究における結果および知見は、直ちに臨床での有用性につながったものと考えられ、今後さらに至適な抗血栓療法の確立にむけて検討をすすめる予定である。

Research Products

• [Publications] Hashikura,Y.et al: "Immunosuppressant switching between cyclospovine and tacrolimus after liver transplantation" Transplantation Proceedings. 28・2. 1034-1035 (1996)
• [Publications] 橋倉泰彦.他: "肝移植術中術後の凝固線溶系の変動に関する研究" 外科. 58・2. 205-209 (1996)
• [Publications] 橋倉泰彦.他: "肝移植ドナーの術前後の栄養管理" JJPEN. 18・11. 833-836 (1996)
• [Publications] Kawasaki,S.et al: "Extended lateral segmentectorny using intraoperative ultrasound to obtain a partial graft" American Journal of Surgery. 171. 286-288 (1996)
• [Publications] Kawasaki,S.et al: "Temporary Shuat between right purtal veir and uera cava in living related liver transplantation" J.Am Coll Surg. 183. 74-76 (1996)
• [Publications] Ikegami T.et al: "Should all hepatic arterial branches be reconstructed in living-related liver transplantation?" Surgery. 119. 431-436 (1996)
• [Publications] 橋倉泰彦.他: "高木弘(編):シクロスポリンの実際「生体部分肝移植とシクロスポリン」" 国際医学出版, 19 (1996)
• [Publications] 橋倉泰彦.他: "丹羽寅文他(編):ベッドサイド消化器病学「肝区域切除術」" 南江堂, 5 (1996)