リエントリ-回路の伝導遅延部位形成に及ぼすIsthmusの影響-Multiplexing mapping systemによる検討-

1997 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 08670839
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Research Institution: University of Occupational and Environmental Health, Japan
• Principal Investigator: 安部 治彦 産業医科大学, 医学部, 助手 (70231967)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 岩見 康代 産業医科大学, 医学部, 医員 ; 花田 秀幸 産業医科大学, 医学部, 医員
• Keywords: 不整脈 / リエントリ- / イスムス / ペーシング / 心房粗動

Research Abstract

前年度に引き続き、外科的心房切開縫合により、2種類の解剖学的イスムスを作成した。即ち、type I lesionとしてsulcus terminalisに2本の切開縫合を引き、pectinate muscleよりpacingを行ない、pacing wavefrontが、sulcus terminalisをtrasverseに伝導するようにした。type II lesionとして、sulcus terminalisに2本の切開縫合をtransverseに作成し、sulcus terminalisよりpacingを行ない、イスムスをsulcus terminalisにparallelに伝導するようにした。6頭の成犬で実験を行ない(各type3頭)92対の双極電極によるmappingパッチを用いて、イスムス部を中心にmappingを行なった。pacing rateは20msec毎に300msecより順次短縮した。
結果:イスムス部の伝導遅延はtype II lesionにおいて認められ、速いペーシングレートではイスムス部で伝導ブロックが発生した。しかし、type I lesionでは速いペーシングレートでも伝導ブロックは発生しなかった。
以上の結果より、心房筋のanisotropyが伝導遅延ないし伝導ブロックに関与していることが明らかとなったが、イスムスの距離も、この伝導遅延ないし伝導ブロックの発生に関与している可能性があり、イスムスの距離、即ち幅と長さを変化させて現在伝導遅延及び伝導ブロックの発生がどのように変化するのかを調べる必要があると考えられる。

Research Products

• [Publications] ABE H, Kuroiwa A: "Demonstration of syncope after pacemaker implantation.Role of head-up tilt test to distinguish neurocardiogenic vasodepressor syncope from pacemaker syndrome." PACE. 19(3). 293-296 (1996)
• [Publications] Terao T, ABE H, Abe K: "Irreversible sinus node dysfunction induced by resumption of lithium therapy." Acta Psychiatrica Scandinavica. 93(5). 407-408 (1996)
• [Publications] Takeuchi M, ABE H, Kuroiwa A: "Effect of dual chamber AV sequential pacing on coronary flow velocity in a patient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy." PACE. 19. 2153-2255 (1996)
• [Publications] ABE H, Iwami Y, Nakashima Y, Kohshi K, Kuroiwa A: "Exercise-induced neurally mediated syncope." Japanese Heart Journal. 38. 535-539 (1997)
• [Publications] ABE H, Araki M, Nagatomo T, Miura Y, Nakashima Y: "Radiofrequency catheter ablation of an accessory path way in dextrocardia." PACE. 20(Pt 1). 2284-2285 (1997)
• [Publications] ABE H, Nagatomo T, Kobayashi H, Miura Y, et al.: "Neurohumoral and hemodynamic mechanisms of diuresis during atrioventricular nodal reentranttachycardia." PACE. 20. 2783-2788 (1997)
• [Publications] ABE H, Kohshi K, Kuroiwa A: "Possible involvement of cerebral hypoperfusion as a trigger of neurally mediated vasovagal syncope." PACE. (in press).
• [Publications] Takeuchi M, ABE H, Kuroiwa A: "Effect of atrioventricular pacing on left ventricular flow dynamics in a patient with mid-ventricular obstruction." PACE. (in press).
• [Publications] ABE H, Iwami Y, Nagatomo T, Miura Y, Nakashima Y: "Treatment of malignant neurocardiogenic vasovagal syncope with a rate drop algorithm in dual chamber cardiac pacing" PACE. (in press).
• [Publications] Numata T, ABE H, Terao T, Nakashima Y: "Possible involvement of hypothyroidism as a cause of lithium-induced sinus node dysfunction." PACE. (in press).
• [Publications] ABE H, Hanada H, Kohshi K, Nakashima Y: "Treatment of advanced atrioventricular block with beta-adrenergic blockade therapy." PACE. (in press).
• [Publications] 安部治彦、 黒岩昭夫: "III.治療法の進歩 不整脈によるショックの治療" 日本内科学会雑誌. 85(1). 60-65 (1996)
• [Publications] 安部治彦: "血漿cyclic AMPの神経調節性失神への関与" 不整脈News&Views. 10. 22-24 (1996)
• [Publications] 井上 博、 安部治彦、 小林洋一、 高瀬凡平、 水牧功一: "神経調節性失神(Neurally Mediated Syncope)の治療はどこまで行うべきか" 不整脈News&Views. 10. 9-17 (1996)
• [Publications] 荒木優、 安部治彦、 三浦: "実験的左室流出路圧較差に及ぼす心房心室同期ペーシングの有用性についての検討" 日本心臓ペーシング・電気生理学会誌. 12(3). 310-314 (1996)
• [Publications] 安部治彦、 黒岩昭夫: "抗不整脈薬(塩酸プロカインアミド)投与により顆粒球減少症を呈した心筋梗塞の1例" 診断と治療. 84:suppl. 237 (1996)
• [Publications] 三浦靖史、 安部治彦: "塩酸プロパフェノンの投与により肝機能障害をきたした1例" 診断と治療. 84:suppl. 238 (1996)
• [Publications] 梶原光嗣、 安部治彦、 黒岩昭夫: "ジソピラミドによりQT延長、およびTorsades de Pointesをきたした1例" 診断と治療. 84:suppl. 239 (1996)
• [Publications] 荒木 優、 安部治彦: "新薬展望1997:抗不整脈薬" 医薬ジャーナル. 33. 54-57 (1997)
• [Publications] 岩見康代、 安部治彦: "特集:過量とその対応 抗不整脈薬" 医薬ジャーナル. 33. 61-66 (1997)
• [Publications] 安部治彦、 岩見康代、 花田秀幸、 中島康秀、 他: "神経調節性失神(neurally mediated syncope)における交感神経β遮断薬の有用性-head-up tilt試験による短期予防効果と長期フォローアップ成績-" 臨床と研究. 74(3). 206-208 (1997)
• [Publications] 安部治彦、 合志清隆: ""悪性"神経調節性失神("malignant"neurocar diogenic syncope)の予防にフマル酸ビソプロロールが著効した一症例" 臨床と研究. 74(4). 217-219 (1997)
• [Publications] 安部治彦、 長友敏寿、 三浦靖史、 荒木 優、 他: "上室性頻拍誘発による房室結節内回帰性頻拍中の頻尿の機序についての検討" 心臓. 29(Suppl 4). 16-18 (1997)
• [Publications] 安部治彦、 花田秀幸、 岩見康代、 三浦靖史、 他: "悪性神経調節性失神に対し、レート・ドロップ・レスポンス機能を有するペースメーカーが有用であった1症例" 心臓ペーシング. 13. 392-395 (1997)
• [Publications] 安部治彦: "神経調節性失神におけるペースメーカー治療の進歩-rete drop response機能の有用性-" 心臓ペーシングニュース. 21(4). 1-6 (1998)
• [Publications] 安部治彦、 花田秀幸、 岩見康代、 中島康秀、 合志清隆: "神経調節性失神(NMS)に対するβ遮断薬の有用性-head-up tilt試験(HUT)による短期予防効果と長期フォローアップ成績-" 心臓. (in press).
• [Publications] 花田秀幸、 安部治彦、 中島康秀: "交感神経β遮断薬の神経調節性失神に対する有効性は予測可能か?" 心臓. (in press).
• [Publications] 花田秀幸、 安部治彦、 合志清隆、 中島康秀: "発作性房室ブロックによる失神発作に対し交感神経β遮断薬が有効であった一症例" 臨床と研究. (in press).
• [Publications] 安部治彦、 黒岩昭夫: "メディカルレビュー社" 第II章 自律神経異常を伴う病態:失神 臨床医のための循環器自律神経機能検査法(今泉 勉編), 10 (1997)