新生児重症呼吸器疾患に対するPLVとNO併用による呼吸管理法の開発と検討

1998 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 08671314
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 堺 武男 東北大学, 医学部附属病院, 講師 (90186990)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大野 忠行 東北大学, 医学部附属病院, 医員 ; 小澤 晃 東北大学, 医学部附属病院, 医員 ; 田中 高志 東北大学, 医学部附属病院, 助手 (10292335) ; 饗場 智 東北大学, 医学部附属病院, 助手 (20261612)
• Keywords: partial liquid ventilation / respiratory distress syndrome / functional residual capacity

Research Abstract

方法:出生1+3日の新生豚(体重1.5kg)を用いて以下の実験を行なった.ケタラール,ラボナルで麻酔後気管切開を施行,ミオブロックを用いて自発呼吸を抑制した.その後,温生食にて肺洗浄を行い,RDSモデルを作成し人工換気を行った.換気条件はPaO2100mmHg,PaCO240mmHgを維持しうるものとした.これにperfluorocarbonを(PFC)を機能的残器量(FRC)相当の20-30ml/kgを20-30分かけて気管内に注入した.
今回の実験ではこのPFCとNitric oxicide(NO)の相乗効果を検討するものであった.
結果:RDS肺は,PFCの注入によって酸素化の改善をみることが出来た(PaO2:100mmHg→150mmHg).二酸化炭素については有意の変化は無かった.
これに更にNOを人工呼吸期回路に接続し,10ppmから5ppm刻みで吸入を開始した.
NO吸入後酸素化は更に改善し,これは20ppmまで続いた(PaO2:150mmHg→200mmHg).
しかし,20ppm以上の濃度ではNOと酸素化に有意の関係は見い出せなかった.
結論:PFCとNOでは相乗効果が見られ,特に酸素化の改善は有意であった.しかしながら,20ppm以上ではその効果は有意差を認めなかった.
RDSに対して両者の併用は有効と考えられたが,人工サーファクタント補充療法の優位性に優るものとは考えられなかった.

Research Products

• [Publications] 堺 武男: "部分液体換気" 周産期医学. 28・4. 486-492 (1998)
• [Publications] 堺 武男: "Patient triggered ventilation" 小児内科. 30・12. 1525-1529 (1998)
• [Publications] Takeo Sakai, et al: "Effects of Mean and Swing Pressure during Piston-type HFOV" Pediatric Pulomonology. 27・5. (1999)