難治性てんかんに対する軟膜下皮質多切術の効果についての実験的及び臨床的研究

1997 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 08671585
• Research Institution: Yamaguchi University
• Principal Investigator: 藤井 正美 山口大学, 医学部・附属病院, 講師 (90181320)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 藤澤 博亮 山口大学, 医学部, 助手 (50238565)
• Keywords: 軟膜下皮質多切術 / 難治性てんかん / てんかん手術 / キンドリング / 後発射

Research Abstract

平成8年度に家兎を用い軟膜下皮質多切術(MST)の実験的有効性を証明したので、本年度は臨床的に難治性てんかん症例に対しMSTを施行し、その有効性を検討した。対象は難治性てんかん症例6例(年齢13才〜39才、男性1例、女性5例)。てんかんの原因は、周産期脳血管障害2例、皮質形成異常、脳炎、血管腫および原因不明各1例であった。6例のてんかん焦点は前頭葉3例、頭頂葉2例、側頭葉1例であった。前例開頭による硬膜下電極留置を行い、1週間から10日間の持続脳波記録により発作起始部位(焦点皮質)を同定した後、再開頭を行いてんかん根治手術を施行した。6例ともMST施行後、術中皮質脳波で明らかな棘波の消失または軽減が認められた。結果は焦点切除とMTSを組み合わせた2例で発作消失、MSTのみ施行した1例で90%発作減少、MTSと脳梁離断術を行った2例およびMSTと皮質焦点切除術を行った1例で70〜80%の発作減少と良好な結果が得られた。またMSTによる合併症は1例も認められず、13才の2症例では、術後精神運動機能の改善が認められた。以上の結果よりMSTの臨床的有効性が証明された。さらに我々の剖検脳における検討より、MSTの施行が困難な脳溝埋没後に位置する皮質が大脳円蓋部で54.9±7.2%存在することが確認され、今後MSTの効果をさらに高めるには、脳溝埋没部皮質に対するMST手技の工夫が重要と考えられた。

Research Products

• [Publications] Fujii M, et al.: "The effect of multiple subpial transection (MST) on intractable epilepsy : Experimental and clinical study." 11th International Congress of Neurological Surgery. (2). 2019-2024 (1997)
• [Publications] Fujii M, et al.: "Angiographically occult arteriovenous malformation in the mesial parietal lobe presenting as a mesial temporal lobe focus" Epilepsia. 38. 80 (1997)