1997 Fiscal Year Annual Research Report
インドKerala州における慢性石灰化膵炎を母地とする膵癌の発生要因について
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09042008
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| Research Institution | Nara Medical University |
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Principal Investigator |
小西 陽一 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (00075061)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
ANANDAKUMAR エム Kerala州立大学, 医学部・内科, 教授
HARIHARAN M. Kerala州立大学, 医学部・外科, 教授
森 満 佐賀医科大学, 医学部, 助教授 (50175634)
石川 治 大阪府立成人病センター, 外科, 室長
堤 雅弘 奈良県立医科大学, 医学部, 講師 (00207416)
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| Keywords | インド / Kerala / 慢性石灰化膵炎 / 膵管癌 / Cassava |
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| Research Abstract |
【目的】インド南部の風土病である慢性石灰化膵炎(chronic calcific pancreatitis of the tropics;CCPT)に併発する膵癌の原因を、疫学的、病理学的に究明し、その成果をもとに予防方策を見出すことを目的とした。【方法】トリヴァンドラム医科大学において1994年から1997年までに治療を受けたCCPT症例、CCPT合併症膵管癌(pancreatic duct adenocarcinoma;PDA)症例、および、CCPTを合併しないPDA症例を研究対象とし、各群の症例数に対応する正常人を対象として選択して、疫学的、臨床的、および病理学的に相互間で合意されたプロトコールのもとに検索した。【結果】1997年12月末時点において第1群のCCPT症例は57例、第2群のPDA with CCPT症例は32例、第3群のPDA alone症例は111例、第4群の対象例は200例であった。第2と第3群の症例は、腹痛又は黄疸除去のために手術が行われ、全例が組織学的にPDAと診断された。男女比は第1群では3対1、第2群では1.6対1、第3群では1.3対1であった。好発年齢は第1と2群では40歳台、第3群では60〜70歳台であった。第2群においては結石は膵肝内び慢性に存在し、結石の存在部位と癌の発生部位に相関はみられなかったが、第3群の癌は膵頭部に好発していた。肝転移は第3群では111例中43例にみられたが、第2群では32例中わずか2例にのみ見られた。第2群にみられた癌は組織学的には低分化型管状腺癌であった。第2群では低頻度ながらp53の変異がexon7,8,9とK-rasの変異がexon1に検出された。Case-control研究の結果、cassava摂取と第1群や第2群との関連性が示唆され、喫煙、コーヒーや紅茶の飲用、野菜や果物を摂取しないことと第3群との関連性が示された。【考察】第2群におけるPDAは第3群のそれよりも若年性に発生し、CCPT症例から早期膵癌の発見が重要であることが示唆された。cassavaの表皮に含まれるcyanogenic glycosidesによるcyanide poisoning,cassavaの成分が低タンパク高炭水化物であることによる影響などが、cassava摂取と第2群や第3群との関連性の機序として考えられる。第3群に関しては、欧米や日本などで示唆されている危険因子との共通性がうかがえた。
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Research Products
(3 results)
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[Publications] Mennu Hariharan: "Association of pancreatic duct adenocarcinomas(PDAs)with chronic calcifying pancreatitis of the tropics(CCPT)." Recent Advances in Gastroenterogical Carcinogenesis I.565-569 (1996)
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[Publications] Misturu Mori: "A Case-control Study on Risk Factors for Pancreatic Diseases in Kerala,India" Hepatogastroenterology. (in press).
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[Publications] Mennu Hariharan: "Pancreatic ductal adenocarcinoma(PDA)in chronic calcific pancreatitis of the tropics(CCPT)-A fact more than a myth." The Second International Workshop of the Princess Takamatsu Cancer Research Fund,Nara. 18-19 (1997)
