胆管内超音波検査及び内視鏡的乳頭拡張術による胆道癌の早期診断及び進展度診断

1998 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09670569
• Research Institution: Jichi Medical School
• Principal Investigator: 玉田 喜一 自治医科大学, 医学部, 講師 (90291632)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 井戸 健一 自治医科大学, 医学部, 助教授 (80112621) ; 上野 規男 自治医科大学, 医学部, 講師 (40168646) ; 富山 剛 自治医科大学, 医学部, 助手 (50301445) ; 大橋 明 自治医科大学, 医学部, 助手 (60301446)
• Keywords: 胆管内超音波検査 / Intraductal ultrasonography: IDUS / 内視鏡的乳頭拡張術 / Endoscopic Balloon sphincteroplasty:EBS / 胆管癌 / 肝外胆管癌

Research Abstract

1) 胆管内超音波検査(Intraductal ultrasonography:IDUS)で描出される胆管壁構造の解析。胆管切除標本による水槽内実験によりIDUSで描出される胆管壁構造の解析を行った結果、内側低エコー層は筋層を含む繊維層、外側高エコー層は漿膜下脂肪組織に相当し報告した。
2) 内視鏡的乳頭拡張術(Endoscopic balloon sphincteroplasty:EBS)前後の乳頭機能の評価。EBS前、1ヶ月後、1年後で内視鏡下に細径圧トランスデューサーを乳頭から挿入し、乳頭筋の基礎圧、最大収縮気圧、収縮頻度を比較検討し、EBS前後の乳頭機能の評価を行った。1年後も乳頭機能に有意の差は認められず、EBS後も乳頭機能が保たれている事が示唆された。現在、投稿準備中である。
3) IDIUSによる胆道癌の進展度診断。肝外胆管癌手術例(n=43)において、漿膜浸潤93%、膵実質浸潤91%、右肝動脈浸潤98%、門脈浸潤95%、胆管周囲リンパ節転移74%の正診率であり、報告した。
4) IDUSで描出された胆管小病変の確定診断。IDUSで描出された胆管小病変に、経皮的胆道鏡による確定診断を行い比較検討し報告したが、現在ではより低侵襲的な経乳頭的生検の精度が向上した。ESTを行う事なくEBS下に経乳頭的生検を行う事で低侵襲下を図ったが、ガイドワイヤ留置法の開発でさらに安全性が向上した。投稿準備中である。

Research Products

• [Publications] Tamada K.et al: "Influence of biliary drainage catheter on bile duct wall thickness as measured by intraductal ultrasonography." Gastrointestinal Endoscopy. 47. 28-33 (1998)
• [Publications] Tamada K.et al: "Characterization of biliary structures using intraductal ultra-sonography:comparison with percutaneous cholangioscopic biopsy." Gastrointestinal Endoscopy. 47. 341-349 (1998)
• [Publications] Tamada K.et al: "Prediction of the Histologic Type of Bile Duct Cancer Using Intraductal Ultrasonography." Abdominal Imaging. in press. (1999)
• [Publications] Tamada K.et al: "Bile duct wall thickness measured by intraductal ultrasonography in patients who have not undergone previous biliary drainage." Gastrointestinal Endoscopy. 48(in press). (1999)
• [Publications] Tamada K.et al: "Preoperative assessment of congential bile duct dilatation using intraductal ultrasonography." Gastrointestinal Endoscopy. 48. in press (1999)
• [Publications] Ohashi A.,Ueno N.,Tamada K.et al: "Assessment of residual bile duct stones with use of intraductal US during endoscopic balloon sphincteroplasty." Gastrointestinal Endoscopy. 48(in press). (1999)