閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療前後の凝固線溶系の(FVIIcとPAI-1)の変化

1997 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09670608
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: 陳 和夫 京都大学, 胸部疾患研究所, 講師 (90197640)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大井 元晴 京都大学, 胸部疾患研究所, 助教授 (20144389)
• Keywords: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 / 睡眠呼吸障害 / 脳・心血管傷害 / 肥満 / 経鼻持続気道陽圧 / NCPAP / 内蔵脂肪 / 凝固線溶系

Research Abstract

夜間睡眠中の酸素飽和度の連続測定により1時間に20回以上の酸素飽和度(前値に対して4%以上)の低下を示した閉塞性睡眠時無呼吸症候群(obstructive sleep apnea : OSAS)症例にポリソムノグラフィーを施行し、治療前のポリソムノグラフィー後の空腹時採血で、血糖、インスリン、脂質系の諸量、凝固系の因子などを測定した。検査の予定上、経鼻持続陽圧(uasal continuous positive airway pressure : NCPAP)治療には外来受診より2カ月程度必要なので、外来受診時にも上記採血を実施して、この2カ月の経過をコントロール期間とした。臍部のCT検査にて腹部内蔵脂肪、皮下脂肪量を測定し、耐糖能も75gOGTTテストにてNCPAP治療前に評価した。退院後のNCPAP治療1カ月、6カ月後の外来受診時に、身体所見の他に上記血液検査を施行した。治療6カ月後には、内蔵・皮下脂肪量の再測定、75gOGTTも再検した。NCPAP施行時のCPAP圧の適正値の決定に科研費にて購入したマスク式呼吸補助基(NIPネ-ザル)を使用した。
心血管障害発生に有意に関連を持っているとされる凝固7因子活性はNCPAP治療にて徐々に低下し、治療6カ月後には治療前に比し、11名のOSAS患者において有意の低下をみた。また、この結果を含めたNCPAP治療後の腹部内蔵脂肪、皮下脂肪量の変化、75gOGTTテストを利用した耐糖能の変化などを、平成10年日本内科学会公募シンポジウム「肥満と疾患」に「肥満と閉塞性睡眠時無呼吸症候群」として応募し、採用され本年4月発表予定である。

Research Products

• [Publications] 陳 和夫: "肥満と閉塞性睡眠時無呼吸症候群" 日本内科学会誌. 87(in press). (1998)
• [Publications] 陳 和夫、他: "睡眠時呼吸障害をもつ患者にみられる日常生活上の支障" 日本胸部臨床. 57・4(in press). (1998)
• [Publications] Kazuo Chin et al.: "New insight into the therapy and pathophysiology of patients with obstructive sleep apnoea syndrome." Respirology. 3(in press). (1998)
• [Publications] Kazuo Chin et al.: "Changes in the arterial PCO2 during a single night's sleep in patients with obstructive sleep apnea." Internal Medicine. 36. 454-460 (1997)
• [Publications] Kazuo Chin et al.: "Obesity and obstructive sleep apnea syndrome." Internal Medicine. (in press). (1998)
• [Publications] 陳 和夫: "睡眠時無呼吸症候群「今日の治療指針」(多賀須幸男、尾形悦郎総編集)" 医学書院, 319-319 (1998)