肺がん個別検診が対象地域の肺がん患者の予後に与える効果に関する検討

2000 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09670634
• Research Institution: Osaka Medical College
• Principal Investigator: 福田 泰樹 大阪医科大学, 医学部, 助手 (10228918)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 後藤 功 大阪医科大学, 医学部, 助手 (90330084)
• Keywords: 肺がん検診 / 個別検診 / 波及効果 / 教育効果 / 肺癌死亡数 / 肺癌死亡率 / 地域相関研究

Research Abstract

一般に検診事業では精度管理とカバー率が重要である(胸部CT検診、5(3):185-190、1998)。高槻市・島本町で実施されている肺がん個別検診(以下検診)は、教育的波及効果として参加医の肺癌診療レベルの引き上げ、実質的なカバー率を上昇させる可能性が有る。自験例396例の分析では、高槻市・島本町在住の肺癌患者の予後が、要精検者の予後追跡が可能になった1991年以後、検診外発見例に限っても有意に良好であった(肺癌 39(1):17-25、1999)。そこで1990年以前の6年間(前期)、1991年以後の6年間(後期)の高槻市、島本町(観察地域)における肺癌死亡数を同時期の周辺3市(茨木市、摂津市、枚方市)のそれを対照として比較したところ、前期では観察地域の死亡数は476例、対照地域の調整死亡数は872例で、10万人あたりの死亡率は37.0人と全く等しかった(p=0.9787)。後期では、それぞれ634例と1283例、死亡率は45.8人と51.2人で、対照地域に比較して観察地域で有意に肺癌死亡数が少なかった(p=0.0233、死亡率にして約10%)。
1997年までの検診での発見肺癌患者数は22例で、上述の結果が検診による直接効果とはいえない。観察期間中に隣接する両地域の医療事情や肺癌罹患率が大きく変わった可能性は低く、肺癌患者の予後に有意な差が生じたと考えられる。これは肺癌発見の早期化、つまり地域の肺癌診療レベルの向上によってもたらされたと考えられ、個別検診の教育的波及効果による可能性が高いと考えられた。教育的波及効果を肺がん個別検診の目標の一つと考えるべきである。
昨年度の肺癌学会総会に引き続き、本年度はこの成果をEuropean Respiratory Society/World Congress on Lung Health(Florence,Aug 31-Sep3,2000)にて発表(Clinic-based screening prograrn for lung cancer(CBSP)can improve the prognosis of lung cancer patients in the region through its educational effect)し、現在「肺癌」に投稿中である。

Research Products

• [Publications] 福田泰樹 他: "5年生存率(5生率)の予測式を用いた無作為化比較試験(RCT)実施のためのサンプルサイズの推定"胸部CT検診. 5(3). 185-190 (1998)
• [Publications] 福田泰樹: "高槻市・島本町における肺癌患者の予後の改善-医療機関個別方式による肺がん検診の副次的効果の可能性-"肺癌. 39(1). 17-25 (1999)
• [Publications] 福田泰樹 他: "高槻市・島本町と周辺3市における肺癌死亡の動向の比較-肺がん個別検診の波及効果の評価-"肺癌. 第2回(査読中).