1998 Fiscal Year Annual Research Report

脳卒中の一次および一次予防のための血圧日内変動を考慮した指摘血圧管理法の確立

Research Project

Project/Area Number	09670746
Research Institution	Jichi Medical School
Principal Investigator	苅尾七臣自治医科大学, 医学部, 助手 (60285773)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	柳川洋自治医科大学, 医学部, 教授 (30077169) 中村好一自治医科大学, 医学部, 助教授 (50217915) 島田和幸自治医科大学, 医学部, 教授 (90145128) 三橋武司自治医科大学, 医学部, 講師 (60275675)
Keywords	高血圧 / 高齢者 / 日内変動 / 臓器障害 / 白衣高血圧 / 脳血管障害 / 無症候性脳梗塞 / Extreme-Dipper
Research Abstract	高血圧における悩卒中と血圧日内変動の関連を検討するため、高血圧外来患者を対象として、脳卒中の前病態である無症候性脳梗塞を評価し、24時間血圧測定を実施した。WHOステージIもしくはIIで、検査前少なくとも2週間降圧薬を服用していない状態で24時間血圧測定を実施し得た高血圧患者は821名(平均年齢72歳、女性315名と男性506名)であった。平均41ヶ月(1-68ヶ月)の追跡を行い、811名(99%)の心血管系予後を確認した。このうち、24時間血圧レベル130/80mmHg未満の白衣高血圧は236(29%)名であった。残りの持続性高血圧患者575名のうち夜間血圧下降度により97名(17%)のextreme-dippers(夜間血圧下降20%以上)、230名(40%)のdippers(夜間血圧下降10-20%)、185名(32%)のnon-dippers(夜間血圧下降0%-10%)、63名(11%)のreverse-dippers(夜間血圧下降0%未満)に分けた。一過性脳虚血発作を含めた脳卒中の発生頻度(/1000person・years)は白衣高血圧患者13.l、持続性高血圧患者32.8であった。持続性高血圧患者のうち、reverse-dippersは74.8、extreme-dippersは39.7、non-dippersは28.1、dippersは22.1であった。以上の結果は、これまで我々が、新しく提唱している夜間血圧の著名な下降を示すextreme-dippersも脳卒中のリスクとなる血圧日内変動変動異常であることを追跡調査でも確認し得た。また、白衣高血圧の予後決定には、無症候性脳梗塞有無が決定的規定因子であることも確認した。本研究により高血圧患者において、夜間血圧の上昇するタイプ(reverse-dippers)と逆に夜間血圧低下の著しい夕イプ(extremee-dippers)が脳血管障害の危険の高いハイリスクグループであることが明らかとなった。今後、これらのハイリスクグループの病態と臓器障害の生じるメカニズムを明らかにし、脳血管障害をいかに効率的に予防するかを検討してゆく予定である。

Research Products

(8 results)

All Other

All Publications (8 results)

[Publications] Kario K: "Autonomic nervous dysfunction in elderly hypertensive patients with abnormal diurnal blood pressure variation:relation to silent cerebrovascular disease." Hypertension. 30. 1504-1510 (1997)
[Publications] Kario K: "White-coat hypertension triggered by iatrogenic hypertension." Lancet. 349. 1330 (1997)
[Publications] Kario K: "Hypertension nephropathy and the gene for angiotensin-converting-enzyme." Arterioscler Thromb Vasc Biol. 17. 252-256 (1997)
[Publications] Kario K: "Relationship between extreme-dippers and orthostatic hypertension in elderly hypertensive patients." Hypertension. 31. 77-82 (1998)
[Publications] Kario K: "Endothelial cell damage and angiotensin-converting enzyme insertion/deletion genotype in elderly hypertensive patients." J Am Coll Cardiol. 32. 444-450 (1998)
[Publications] Kario K: "White-coat vs.sustained hypertension in Japan" Ciculation. 印刷中. (1999)
[Publications] 苅尾七尾島田和幸: "脳虚血と遺伝子発症危険因子としての遺伝子・アンギオテンシン変換酵素(ACE)" 医学書院, 272-275 (1998)
[Publications] 苅尾七尾島田和幸: "無症候群脳梗塞と24時間血圧" 南山堂(印刷中), (1999)

1998 Fiscal Year Annual Research Report

脳卒中の一次および一次予防のための血圧日内変動を考慮した指摘血圧管理法の確立

Principal Investigator

苅尾 七臣 自治医科大学, 医学部, 助手 (60285773)

Research Products

[Publications] Kario K: "Autonomic nervous dysfunction in elderly hypertensive patients with abnormal diurnal blood pressure variation:relation to silent cerebrovascular disease." Hypertension. 30. 1504-1510 (1997)

[Publications] Kario K: "White-coat hypertension triggered by iatrogenic hypertension." Lancet. 349. 1330 (1997)

[Publications] Kario K: "Hypertension nephropathy and the gene for angiotensin-converting-enzyme." Arterioscler Thromb Vasc Biol. 17. 252-256 (1997)

[Publications] Kario K: "Relationship between extreme-dippers and orthostatic hypertension in elderly hypertensive patients." Hypertension. 31. 77-82 (1998)

[Publications] Kario K: "Endothelial cell damage and angiotensin-converting enzyme insertion/deletion genotype in elderly hypertensive patients." J Am Coll Cardiol. 32. 444-450 (1998)

[Publications] Kario K: "White-coat vs.sustained hypertension in Japan" Ciculation. 印刷中. (1999)

[Publications] 苅尾七尾 島田和幸: "脳虚血と遺伝子 発症危険因子としての遺伝子・アンギオテンシン変換酵素(ACE)" 医学書院, 272-275 (1998)

[Publications] 苅尾七尾 島田和幸: "無症候群脳梗塞と24時間血圧" 南山堂(印刷中), (1999)

苅尾七臣自治医科大学, 医学部, 助手 (60285773)

[Publications] 苅尾七尾島田和幸: "脳虚血と遺伝子発症危険因子としての遺伝子・アンギオテンシン変換酵素(ACE)" 医学書院, 272-275 (1998)

[Publications] 苅尾七尾島田和幸: "無症候群脳梗塞と24時間血圧" 南山堂(印刷中), (1999)