超音波破砕と薬物学的CEA抗原遊出法を併用した播種性転移診断増強法の開発

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09671219
• Research Institution: GIFU UNIVERSITY
• Principal Investigator: 国枝 克行 岐阜大学, 医学部, 助手 (60186418)
• Keywords: 胃癌 / 腹膜播種性転移 / phosphatidyl inositol phospholipase C / CEA / 超音波破砕

Research Abstract

【目的】申請者は先に、phosphatidyl inositol phospholipase C(PIPLC)の性質を応用した腹膜転移(P)早期診断法(PIPLC法)を開発したが、今回、癌細胞の超音波破砕を併用した場合(USP法)の感度増強効果と臨床応用の可能性を検討した。
【対象】1993年1月から1998年5月までに当科で開腹した胃癌199例。
【方法】開腹時にダグラス窩と左横隔膜下に生食水50mlを注入、撹拌後回収し、PIPLCを添加した。USP法ではPIPLC添加後に超音波細胞破砕を併用した。それぞれ上清中CEA濃度を測定し、添加前の1.6倍以上の上昇を陽性と判定した。
【基礎的検討】CEAの局在様式が異なる胃癌細胞株KATO-III、LoVo、MKN-45についてPIPLC法とUSP法の成績を比較すると、cytoplasmic typeのKATO-IIIでUSP法の増強効果が高く、増強効果と局在様式との関連が推察された。USP法はKATO-III 3×10^3個、MKN-45 1.0×10^2個が検出可能であった。
【臨床的検討】(1)P(+)例におけるUSP法の陽性率は94.1%と高く、T1症例での陽性率は0%であり、偽陽性、偽陰性が最も少なかった。P(-)例におけるUSP法、PIPLC法、CY法の陽性率はそれぞれ15.3%、9.5%、5.4%であり、USP法の感度が最も高かった。(2)全例でのCY法、PIPLC法、USP法による検討で、いずれの陽性群も陰性群に比べ有意に予後不良であった。(3)stageIII、IV且つCY(-)症例においてPIPLC(+)群とPIPLC(-)群の予後を比較すると、両群間に有意差がみられなかったが、USP施行例における比較では、USP(+)群がUSP(-)群に比べ有意に予後不良であった。以上の結果、USP法の腹膜播種性転移早期診断法としての有用性が示唆された。

Research Products

• [Publications] 辻 恭嗣: "肉眼的腹膜播種性転移陰性胃癌症例における洗浄細胞診陽性例の臨床病理学的特徴について"岐阜大学医学部紀要. 44・4. 520-527 (1996)
• [Publications] 辻 恭嗣: "phosphatidyl inositol phospholipase Cを用いたcarcinoembryonic antigen可溶化の試みと腹腔洗浄細胞診への応用"日本消化器外科学会雑誌. 30・7. 1725-1733 (1997)
• [Publications] 辻 恭嗣: "胃癌の腹膜播種性転移に及ぼす転移陽性リンパ節の影響"日本消化器外科学会雑誌. 30・11. 2140-2145 (1997)
• [Publications] 須原 貴志: "Carcinoembryonic antigenの可溶化による感度増強法を応用した腹腔内洗浄細胞診キット化の試み"日本消化器外科学会雑誌. 31・12. 2303-2311 (1998)