腰椎椎間板ヘルニアの自然消失機序に関する基礎的・臨床的研究

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09671523
• Research Institution: Fujita Health University
• Principal Investigator: 吉沢 英造 藤田保健衛生大学, 医学部, 教授 (60084555)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 伊藤 正純 藤田保健衛生大学, 医学部, 助手 ; 小林 茂 藤田保健衛生大学, 医学部, 講師 (80234821) ; 中井 定明 藤田保健衛生大学, 医学部, 助教授 (10247645)
• Keywords: 腰椎 / ヘルニア / 自然縮小 / 神経根 / 腰痛 / 坐骨神経痛

Research Abstract

基礎的研究では実験動物にイヌを使用し、尾椎より採取した椎間板組織を髄核と線維輪にわけ、それぞれを硬膜外腔の腰神経根上におき、1・3・6・12週間後の椎間板組織の免疫組織化学的変化を中心に観察した。本年度は昨年行わなかったFGF,Von Willband VIII因子(VWF)、MMP-3、MMP-9等の抗体を使用し、免疫組織化学的に椎間板および神経根内の変化を観察した。その結果、椎間板組織内に侵入するFGFおよびVWF陽性を呈し、血管周囲にはFGF陽性細胞が多数みられた。また、マクロファージはMMP-3および9が陽性であり、これらの蛋白分解酵素が椎間板組織の細胞外マトリックスの融解に深く関与していると考えられた。また、Tunnel法を用いて硬膜外腔に留置した椎間板組織内の軟骨細胞や脊索細胞のアポトーシスについても検索した。その結果、炎症性細胞や軟骨細胞の一部にTunnel陽性細胞がみられ、ヘルニアの自然縮小にもアポトーシスが深く関与いていると推察された。
臨床的検討においても、手術時採取したヘルニア標本を基礎的研究と同様、免疫組織化学的手法をもちいて病理像を検討した。その結果、subligamentous extrusionタイプでは、ヘルニア組織内への新生血管とマクロファージの侵入していた例が少なかったが、transligamentous extrusionやsequestrationタイプでは、全例でヘルニア組織内への新生血管とマクロファージの侵入が認められた。そして、免疫組織化学像では基礎的研究と同様のサイトカインや蛋白分解酵素が染色され、軟骨細胞や炎症性細胞の一部にアポトーシスが観察された。

Research Products

• [Publications] S. Yamada: "Experimental Study on spontaneous regression of lumbar disk herniation ; The role of newly blood vessels and macrophages"Microcirculation annual. 15. 131-132 (1999)
• [Publications] 山田秀一: "硬膜外腔に留置した線維輪組織の変化,免疫組織化学及び透過型電顕による観察"中部整災誌. 42. 977-978 (1999)