摂食機能に障害を持つ重症心身障害児の摂食機能時の呼吸循環動態の解析

1997 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 09672090
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 木下 憲治 北海道大学, 歯学部附属病院, 講師 (50211199)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 白川 哲夫 北海道大学, 歯学部附属病院, 講師 (00187527)
• Keywords: 摂食機能障害 / 呼吸循環動態 / 重症心身障害児

Research Abstract

摂食機能の円滑な遂行には呼吸の安定が不可欠である。摂食指導を希望する患児の重症化が顕著になっている現在,摂食時の座位(抗重力姿勢)自体が,また食事そのものが過度の運動負荷となり,患児の呼吸循環動態に影響を及ぼす例が認められるようになってきた。従って,摂食機能時の呼吸の解析と呼吸管理が従来にもまして必要とされてきている。
対象:摂食機能障害を有する重症心身障害児および健常児
方法:インダクタンス式呼吸プレチスモグラフィー法(RIP)による呼吸モニター,レスピグラフおよび4700オキシキャップにより,胸部,腹部およびその総和の呼吸波形,SpO_2,脈拍数,呼気終末炭酸ガス濃度,呼吸数を測定した。
測定姿勢は,仰臥位あるいは側臥位(以下,水平位と略す)および実際に食事をとっている姿勢(以下,摂食位と略す)とした。食事は,健常児,摂食機能障害児ともに介助者が食べ物をのせたスプーンを小児の口に運ぶことにより行った。
結果:重症心身障害児では,中枢性無呼吸の認められる症例,胸式あるいは複式優位の呼吸等の個体差は認められたが,姿勢の変化により呼吸波形の変化は認められなかった。SpO_2,脈拍数,呼気終末炭酸ガス濃度,呼吸数は姿勢の変化により有意差は認められなかった。以上により,姿勢の変化により呼吸循環動態に変化は認められなかったが,症例によっては、中枢性無呼吸を認める場合もあり,呼吸循環動態の把握は必須と考えられる。