1999 Fiscal Year Annual Research Report
Project/Area Number |
10670157
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Research Institution | KYOTO UNIVERSITY |
Principal Investigator |
山邉 博彦 京都大学, 医学研究科, 教授 (00135592)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
桜井 孝規 京都大学, 医学研究科, 助手 (10268625)
豊國 伸哉 京都大学, 医学研究科, 助教授 (90252460)
猪股 裕紀洋 京都大学, 医学研究科, 助教授 (50193628)
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Keywords | 移植 / 生体肝移植 / ABO血液型不適合 / 拒絶反応 / 肝動脈血栓症 / 胆管炎 |
Research Abstract |
本研究はABO血液型不適合移植後に発生する肝機能障害の病理学的特徴を解明することを目的とする。京大病院において平成2年6月から平成8年3月の5年9カ月間にタクロリムス免疫抑制下に行った血縁者間生体部分肝移植移植213例中ABO血液型不適合移植症例29例の結果は昨年報告した。 本年はその後平成8年4月から平成10年末までの2年9ヶ月間に移植された210例のうちのABO血液型不適合移植症例24例について、移植後の肝機能障害時の病理組織学的検討を行い以下の結果を得た。(1)超急性拒絶反応は見られなかった。(2)急性細胞性拒絶反応は54%の症例(13症例)に見られた。(3)慢性拒絶反応の症例はなかった。(4)胆管炎は42%の症例(10例)に見られた。(5)死亡例9例のうち剖検を行った3例ではいずれも循環障害による肝障害が見られた。また、再移植例2例の摘出肝では1例で肝動脈血栓症が、他の1例では肝動脈血栓症を原因とすると考えられる慢性胆管障害が見られた。(6)移植前後の抗血液型抗体価と胆管障害および死亡・再移植との関連が見られた。 この両年度の結果を総合すると、ABO血液型不適合肝移植においては液性拒絶反応に特有とされる超急性拒絶反応は見られなかったが、特に抗血液型抗体価の高い症例において剖検肝、再移植時摘出肝および肝生検において刊循環障害あるいは胆管障害(慢性胆管炎)がしばしば見られ、また生検で胆管炎がABO血液型適合または一致症例にくらべて高頻度に見られた。 これらの所見からこの肝循環障害と胆管障害がABO血液型不適合肝移植に特有な障害と考えられ、その組織発生としては、まず血管内皮を標的とする抗原抗体反応性の血管障害が起こり、その結果胆管に虚血を生じて虚血性胆管炎を招来すると推測された。なお、急性拒絶反応もABO血液型適合または一致症例にくらべて高頻度に見られた。
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Research Products
(5 results)
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[Publications] Minamiguchi S, Sakurai T, Fujita S, Okuno T, Haga H, Mino M et al.: "Living related liver transplantation:Histopatholegical analysis of graft dysfanction in 804 patients"Human Pathology. 30(12). 1479-1487 (1999)
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[Publications] Minamiguchi S, Haga H, Sakurai T, Sakamoto S, Fujita S, Mino M et al.: "Prognostic implications of central venalitis in acute cellular rejection follouing liver transplantation"Modern Pathology. 13(1). 188A (2000)
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[Publications] Mino M, minamiguchi S, Haga H, Kiuchi T, Sakurai T, Okuno T, et al.: "De-novo autoimmune hepatitis after living related liver transplantation"Modern Pathology. 13(1). 188A (2000)
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[Publications] Demetris A, Adams D, Bellamy C, et al (An international panel): "Update of the in ternational schema for liver a allograft rejection,Working recommedations for the"Hepatology. 31 (In press). (2000)
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[Publications] 山邉博彦: "移植肝の病理"診断病理. 17(1) (In press). (2000)