胸髄後方移動阻害因子の解明および胸椎後縦勅帯骨化症後方除圧法に関する研究

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10671378
• Research Institution: Saitama Medical School
• Principal Investigator: 都築 暢之 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (10049794)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 斎木 都夫 埼玉医科大学, 医学部, 講師 (40215520)
• Keywords: 胸椎後縦靭帯骨化症 / 後方除圧法 / 胸髄後方移動阻害因子

Research Abstract

胸椎後縦靭帯骨化症における安全な胸髄除圧法開発は脊椎外科の難問として残された課題である。脊髄に対して安全とされる胸髄後方除圧では,(1)除圧中の急性脊髄障害発生,(2)不完全脊髄前方除圧度,(3)後方除圧後の胸椎後弯度の増加による脊髄障害発生などがその欠点とされている。(1),(2)は不十分な胸髄後方移動阻害因子の除去に,(3)は脊椎後方組織を切除する椎弓切除法に起因するものである。我々は胸髄後方移動阻害因子を解明し,これを広範囲頚胸椎脊柱管拡大術を用い段階的に排除する方法(段階的後方進入脊髄除圧法)を開発し,上記の欠点を全て解決することができた。胸髄後方移動阻害因子には,縦因子(脊髄因子;後縦靭帯骨化巣上下の脊髄の前方牽引作用),縦横因子(硬膜因子;背側〜神経鞘部硬膜の脊髄押込み作用),横因子(神経根因子;神経根糸が後縦靭帯骨化巣端に固定されることによる胸髄繋留作用)がある.これらを順次除去後に必要な場合にのみ胸椎後縦靭帯骨化巣処置(切除あるいは前方移行)を行った。特に横因子の解明とその除去法開発は,高度な後縦靭帯骨化巣も含め,安全・確実な後縦靭帯骨化巣処置を後方進入で可能とし,特殊な場合を除き直接前方進入法を不要化した。以上のことは,15症例,平均47ケ月(範囲12-103ケ月)の追跡(全例改善)で実証された。

Research Products

• [Publications] 都築暢之ほか: "胸髄後方移動阻害因子-胸椎後縦靭帯骨化症における研究-"日本脊椎外科学会雑誌. 9・1. 123 (1998)
• [Publications] 都築暢之ほか: "胸椎後縦靭帯骨化症に対する広範囲頚胸部脊柱管拡大術(都築法)"関節外科. 17・12. 1517-1523 (1998)
• [Publications] 都築暢之ほか: "胸椎後縦靭帯骨化症における脊髄安全性向上の試み-必要な手段と進入法-"日本整形外科学会雑誌. 73・2. S389 (1999)
• [Publications] 都築暢之ほか: "胸椎後縦靭帯骨化症に対する段階的後方進入脊髄除圧法"日本脊椎外科学会雑誌. 11・1. 15 (2000)