腎不全・腎透析患者の骨組織形態計測、サイトカイン発現、骨代謝因子受容体多型の分析

2000 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10671389
• Research Institution: Tokyo Women's Medical University
• Principal Investigator: 加藤 義治 東京女子医科大学, 医学部, 助教授 (00143850)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 和田 啓義 東京女子医科大学, 医学部, 助手 (80287416) ; 伊藤 俊一 東京女子医科大学, 医学部, 助手 (10307580)
• Keywords: 慢性腎不全 / 血液透析 / 破壊性脊椎骨関節症 / 遺伝子多型 / β2-microglobulin / VitD3受容体 / 腎性骨異栄養症 / ApoE遺伝子

Research Abstract

腎性骨異栄養症の脊椎病変である破壊性脊椎関節症(Destructive Spondyloathropathy:以下DSA)は、時に重度の脊椎不安定症に基づく重篤な脊髄症を呈し、治療に難渋する場合が少なくない。このDSAがβ2-microglobulin(以下β2-mg)が引き金となって発症し、脊椎骨粗鬆症により増悪・進行していくのではないかとの前提のもと、骨代謝遺伝子受容体多型の分析を集中的に行った。すなわちβ2-mgが組織沈着しやすい素因をApoE genotypeで、骨粗鬆症になりやすい遺伝子素因をビタミンD受容体遺伝子(以下VDR)で分析した。対象はX線上DSAを認めた患者51例であった。ApoEの結果は、E3/3:37/51例(72.5%)、E3/4:12/51例(23.5%)E2/3:2/51例(4.0%)とE3/3が圧倒的に多かった。一方VDR受容体遺伝多型は、BB型:3/51例(5.9%)、Bb型:15/51例(29.4%)、bb型:33/51例(64.7%)とbb型が多かった。この結果からは、ApoEはE3/3型、VDRはbb型が本症を引き起こしやすいように思われる。また両受容体の組み合わせとしては、E3/3・bb型が28/51例(54.9%)と約半数を占め、以下E3/3・Bb型:9/51例(17.6%)、E3/4・Bb型:6/51例(11.8%)、E3/4・bb型:3/51例(5.9%)、E3/4・BB型:3/51例(5.9%)、E2/3・bb:2/51型例(3.9%)であった。本結果から、E3/3・bb型がDSA発症・進行の遺伝子素因として最も可能性が高いと考えられる。

Research Products

• [Publications] 加藤義治: "透析アミロイドーシス:予防と治療-整形外科的治療"腎と透析. 47巻・6号. 831-836 (1999)
• [Publications] 加藤義治,金谷幸一: "慢性腎不全のすべて:腎移植-特発性大腿骨頭壊死"腎と透析. 49巻増刊号. 519-523 (2000)