PCRを用いた臓器移植ドナーならびに移植臓器の感染起因菌の迅速診断に関する研究

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10671501
• Research Institution: Fujita Health University
• Principal Investigator: 星長 清隆 藤田保健衛生大学, 医学部, 助教授 (30229174)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石川 清仁 藤田保健衛生大学, 医学部, 講師 (80312114) ; 白木 良一 藤田保健衛生大学, 医学部, 講師 (70226330) ; 名出 頼男 藤田保健衛生大学, 医学部, 教授 (40084561)
• Keywords: 献腎移植 / PCR法 / 感染ドナー / 腎汚染 / MRSA / 緑膿菌 / カンジダ / 迅速診断

Research Abstract

本研究では1999年12月までに、当院にて献腎提供の承諾を得た69ドナーと130摘出腎、ならびに他施設より当施設に搬送された14献腎から得られた、心停止前ドナー血液や腎灌流保存液、腎孟尿をPolymeraze Chain Reaction法(以下PCR法)にて検索し、難治性感染起因菌などが特異的に保有する遺伝子の有無を4-6時間以内に判定した。標的とした遺伝子は、fem A(黄色ブドウ球菌に特有)、mec A(メチシリン耐性ブドウ球菌に特有),P.aeruginosa Gyr A(緑膿菌に特有)、Fingi 18S-rDNA(カンジダなどの真菌属に特有)である。また同時に各検体に対し、迅速振蕩培養(Rapid Shaking Culture:以下RSC)を行い、PCRが陽性に出た場合の補助診断とした。ドナーの入院から心停止までの期間は平均8.4日で、この間の末梢白血球数の平均は19,800/mm^3、血清CRP値の平均は22.9mg/dl、体温は平均38.1度Cと、明らかにドナーに強い炎症反応が認められた。まず、ドナーの心停止前血液では、PCR法およびRSC法にて2例にMRSAが検出され、1例ではRSC法にてバクテロイデスが検出され、直前に腎摘出は中止された。一方、当院にて摘出された130腎ではPCR法ならびにRSC法にて7腎に汚染が検出され7腎とも破棄されたが、その内訳は、MRSA2腎、カンジダ4腎、菌同定不能1腎であった。また、他施設から転送されてきた14腎では、PCR法とRSC法にて1腎がカンジダ、1腎がメチシリン感受性ブドウ球菌による汚染と判定され破棄された。残りの135腎は献腎移植に使用され、ドナー由来のこれらの菌種による術後感染症は1例も認めていない。以上が本研究の成果であるが、この結果は別紙のごとく、Transuplant Proceedings と Infection Control '99に論文として発表されるとともに、本年5月にシカゴで行われる米国移植学会(Transplant 2000)で口演する事が決定している。

Research Products

• [Publications] K.Hoshinaga: "Rapid Diagnosis of Donor and Renal Allograft Infection Using a Polymerase Chain Reaction Technique"Transplant Proceedings. 31. 1258-1259 (1999)
• [Publications] 石川清仁: "感染起因菌の迅速診断 PCR法を用いた移植腎感染の検討"Infection Control'99. 8-12. 46-48 (1999)