顎口蓋裂患者の移植骨およびFlapの生死・生存診断-血流量測定とSPECTによる評価

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10671859
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 阪本 真弥 東北大学, 歯学部・附属病院, 講師 (90157686)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 庄司 憲明 東北大学, 歯学部・附属病院, 講師 (70250800) ; 笹野 高嗣 東北大学, 歯学部, 教授 (10125560) ; 幸地 省子 東北大学, 歯学部・附属病院, 助教授 (30005045)
• Keywords: Cleft lip and palate / Radionuclide imaging / Bone grafting / SPECT

Research Abstract

顎口蓋裂患者の不正咬合の最先端の治療として、自家腸骨海綿骨細片移植術を施行した顎口蓋裂患者の中で、移植骨の中心部壊死や舌皮弁による顎口蓋裂閉鎖術後に口腔鼻腔瘻が残存する可能性のある裂隙幅の広い難症例に対し、術後の移植骨の状態やflapの血流について、種々のモダリティーを用いて術後約一年間の変化を検討した。
1.顎口蓋裂幅の広い顎口蓋裂患者に対し、自家腸骨海綿骨細片移植術施行1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年後の99mTc-MDP骨シンチグラフィを施行し、dynamic study、SPECT、static imageにより移植骨の状態を検討した。その結果、99mTc-MDPを用いた骨シンチグラフィが顎裂部移植骨の生死診断に有用であること、また、術後1ヶ月では集積範囲が実際の手術部位よりも広範囲にみられること、咬合高径低下により両側顎関節に関節炎が惹起されること、さらに術後3ヶ月や6ヶ月では骨移植部の集積は縮小するとともに、顎関節部の関節炎の範囲も縮小すること、1年後でも慢性の炎症性変化が局所にみられることなどが明らかとなった。
2.また同一症例について、MRIによる検討を行い、MRIはCTではわからない骨髄の質的診断が可能であり、移植骨の成熟度の評価に有用であることが明らかとなった。
以上の研究結果をもとに、手術法や手術適応患者の選択、予後の推定、骨壊死やflapの早期診断、再手術の判定を検討する。