高齢者の医療需要と介護需要を判別する新しい総合的機能評価方法の開発とその応用

1998 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10672121
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 鳥羽 研二 東京大学, 医学部附属病院, 助教授 (60155546)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 阿古 潤哉 東京大学, 医学部附属病院, 教務職員 (60292744) ; 江頭 正人 東京大学, 医学部附属病院, 助手 (80282630) ; 金 承範 東京大学, 医学部附属病院, 助手 (30254907) ; 飯島 節 国際医療福祉大学, 保健学, 教授 (80193126)
• Keywords: 老年症候群 / Geriatric Scale / 3つの老年症候群 / 後期高齢者 / 老人保健施設

Research Abstract

1. 項目の初期選定:内外の老年医学教科書に「老年症候群」や「老年者に特有な病態、徴候」として記載されている項目を選出し、今回は徴候のありを1点、なしを0点とし、これらの総計数をGeriatric Scaleとした。
2 Geriatric Scale:Geriatric Scaleには施設差が存在し、在宅看護では平均6個、急性疾患の多い東大老年病科では6.5個なのに対し、慢性疾患の多い老人病院では軽症病棟で8個、重症病棟では10個であった。さらに、症状が安定しているが介護需要が高い老人保健施設では、平均9.5個と高値であった。
施設の種類と関係なく年齢とGeriatric Scaleの散布図を描くと、年齢とGeriatric Scaleのあいだに指数関数的な正の相関がみらた。生理的老化と病的老化の総和を示すものとして、老化度を表す物差しとなる可能性がある。
3 老年症候群の新しい分類:東大老年病科症例で各症候の出現頻度を各年代別に調べると、加齢変化の見られないもの(例:肥満)、65歳以降の老年前期から徐々に増えるもの(例:痴呆)、80歳以降の老年後期から急速に増加するもの(例:嚥下困難)の3群に分けられることが判明した。
老年症候群といわれてきたものが、年齢によって重点的な評価項目が異なることを示唆し、老年症候群という用語の定義の見直しも必要である。
4 老人保健施設における検討:老人保健施設においては、前期老年者からすでに、老年後期から急速に増える症候群が非常に多く、これらはADLの低下に密接に結びついていることが知られており、在宅復帰を目指す施設という性格より、在宅では介護困難な症例を多く抱えている現状が示唆された。

Research Products

• [Publications] 鳥羽研二: "老年科医の観点からみた介護サービス" Gerontology. 10(2). 135-140 (1998)
• [Publications] 鳥羽研二 大内尉義: "後期高齢者 : 老年病症候の特徴と検査の重要性" 綜合臨床. 47(1). 41-45 (1998)
• [Publications] 鳥羽研二: "高齢者入院医療システムにおける総合的機能評価の位置づけ" Geriatric Medicine.36(12). 1739-1746 (1998)