胸部大動脈瘤に対する治療を目的とした新しい血管内挿型人工血管の設計開発

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10770660
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 川口 聡 東京医科大学, 医学部, 助手 (50266491)
• Keywords: 胸部大動脈瘤 / 血管内治療 / 血管内挿型人工血管 / ステント / ステントグラフト / 大動脈樹脂製実体モデル / 光造形装置 / 3次元CTスキャン

Research Abstract

大動脈屈曲部への追従性が極めて良好であり、本治療の最終目的である動脈瘤の破裂防止、すなわち瘤内への血流遮断効果も充分に持ち合わせた血管内挿型人工血管の開発を中心に研究を行った。
平成10年度と同様に、3次元CTの画像データーをもとに光造形装置Solid Creation Systemを用い、胸部大動脈瘤の実体モデルの作成を継続した。
平成10年度にコンピューターによる3次元イメージングを用いて試作した、大動脈屈曲部に良好に追従する血管内挿型人工血管を再評価するために、その骨格であるステントの拡張力(radial force)、およびステントを被覆する人工血管の強度を測定し、再度その材質、形状を検討し、長期間の大動脈内留置に対しても充分な耐久性を有する血管内挿型人工血管を作成した。次に胸部大動脈瘤の実体モデルを水流回路内に組み込み、長期間、実際の大動脈内よりも厳しい条件下(回路内圧を高圧とする)において試験を行い、その耐久性を確認した。また、動脈瘤内への血流遮断効果を高める目的で、人工血管の大動脈内固定部位(landing zone)に工夫を凝らし、瘤内への血液漏出の防止効果を向上させた。水流下における水圧(臨床では血圧)が原因となる血管内挿型人工血管放出時の移動を最小限にすることを目的として、ステント先端に改良を加え、安全性をより向上させた。
以上より、
1)屈強部への追従性が極めて良好である。
2)充分なステントの拡張力を有し、耐久性に優れている。
3)大動脈瘤内への血流遮断効果に優れている。
4)放出時の移動の防止効果が高く、安全性に優れている。
上記の4つの条件を満たした血管内挿型人工血管を最終的に開発した。
この血管内挿型人工血管の臨床応用が可能となれば、本治療の適応はさらに拡大し、より安全で確実性の高い優れた治療が可能になると考えられる。

Research Products

• [Publications] 川口 聡: "胸部大動脈瘤50例に対するステンドグラフト内挿術の治療成績"日本胸部外科学会. 46・10. 971-975 (1998)
• [Publications] 川口 聡: "ベーチェット病に合併した多発性胸部大動脈瘤に対しステンドグラフト内挿術を施行した1例"日本心臓血管外科学会. 27・3. 180-183 (1998)
• [Publications] 川口 聡: "胸部下行大動脈瘤に対するステンドグラフト内挿術における脊髄虚血対策"日本血管外科学会. 8・3. 971-974 (1999)
• [Publications] 川口 聡: "胸部大動脈瘤に対するendovascular surgeryの現状と展望"臨床雑誌外科. 60・11. 1245-1248 (1998)
• [Publications] 川口 聡: "胸部・腹部大動脈瘤に対するステンドグラフト内挿術"Medical Tribune. 31・52. 14-17 (1998)
• [Publications] 川口 聡: "DeBakeyIII_b型大動脈解離に対するステンドグラフト内挿術2症例の経験"日本胸部外科学会. 45・6. 926-933 (1997)
• [Publications] 川口 聡: "ステンドグラフトと大動脈疾患"医歯薬出版株式会社. 6 (1999)