脳血管障害患者の機能的予後予測ーSIASとFIMを用いての研究

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 10838036
• Research Institution: Keio University
• Principal Investigator: 千野 直一 慶応義塾大学, 医学部, 教授 (90051531)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 正門 由久 慶応義塾大学, 医学部, 専任講師 (10173733) ; 園田 茂 慶応義塾大学, 医学部, 専任講師 (10197022) ; 木村 彰男 慶応義塾大学, 医学部, 助教授 (70118941)
• Keywords: 脳卒中 / ADL / 機能障害 / 予後予測 / リハビリテーション / 併存疾患 / 機能的自立度評価

Research Abstract

脳卒中の機能障害評価法である脳卒中機能評価法(Stroke Impairment Assessment Set:SIAS)およびADL評価の機能的自立度評価法(Functional Independence Measure:FIM)を用いて、脳卒中患者の入院リハビリテーション(以下リハ)の効果を入・退院時で検討した。
慶應義塾大学病院リハ科および関連8病院リハ科に入院した初回発作の脳卒中患者190名の入・退院時のSIASおよびFIMを比較検討した。患者の内訳は、男性116名、女性74名、病名は脳梗塞110例、脳出血70例、クモ膜下出血10例で、左脳障害95名、右脳障害95名であった。年齢は14歳から92歳で平均61.4歳、発症から入院までの期間は平均47.3日であった。
SIAS運動項目(麻痺の程度を示す)は入・退院時で0.4〜0.7の改善が各項目にみられたが、入院時には正常の運動機能の40〜60%、退院時でも正常の50〜70%と障害が残存した。FIM運動項目合計点(満点91点)は入院時59.4点、退院時78.2点と著明な改善がみられ、認知項目合計点(満点35点)も入院時28.6点、退院時31.5点と軽度の改善がみられた。また、項目別自立度(FIM各項目の修正自立以上すなわち6点と7点の人数の全体の人数にしめる百分率)によるADLのパターンは入・退院時で著変なく、すべての項目に一律に改善がみられた。
また併存疾患の新しい評価法であるComorbidity Indexを開発し、併存疾患の合併による脳卒中の機能予後への影響について検討した。それによって併存疾患の合併ばかりでなくその重症度によってリハビリテーションの効果に影響があることがわかった。