先行硬膜外鎮痛は開腹術中、術後の代謝、免疫能を改善するか

2000 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 11770876
• Research Institution: Kurume University
• Principal Investigator: 入江 将之 久留米大学, 医学部, 助手 (30268940)
• Keywords: 先行鎮痛 / 硬膜外鎮痛 / ストレスホルモン / 術後鎮痛 / 術後感染症

Research Abstract

1.上腹部開腹術が予定された手術患者41名を無作為にA、Bの2群に分けて、A群(n=21)では手術開始前からB群(n=20)では手術終了約30分前から、バルーンインフューザーを用いて、ブピガカイン、ブプレノルフィン混合液を2mL・h^<-1>(ブピバカイン5mg・h^<-1>、ブプレノルフィンは8μg・h^<-1>)の速度で48時間硬膜外腔に持続注入した。術後2日間の観察ではバイタルサイン、疼痛の程度を示す視覚アナログ尺度、追加鎮痛薬、意識清明度、快適度、腸管機能および運動機能の回復度についていずれも2群間に有意差を認め得なかった。
2.下腹部開腹術が予定された消化器癌患者で上記同様の比較研究が進行している。先行鎮痛群、非先行鎮痛群とも術前日に当該脊髄分節の硬膜外腔にカテーテルを留置し薬液の拡がりを確かめた。
イ.術中のストレスホルモン(ACTH、ADH、コーチゾル、カテコラミン)は先行鎮痛群で抑えられる傾向がみられている。
ロ.術後感染症は現在のところ差が認められない。
ハ.遺残癌の進行、再発、転移に関しては未だ十分な資料が得られていない。

Research Products

• [Publications] Tetsushi Fukushige: "Computed tomographic epiduragraphy : an aid to understanding deformation of the lumbar dural sac by epidural injections"Eur J Anaesthesiology. 16. 628-633 (1999)
• [Publications] 入江将之: "先行硬膜外鎮痛は上腹部回復手術患者の術後鎮痛の程度および質を向上するか"日本臨床麻酔学会誌. 18. 575-580 (1998)