Marshall tractへの冷凍凝固による心房細動発現の予防効果に関する研究

1999 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 11877228
• Research Institution: Iwate Medical University
• Principal Investigator: 大内 真吾 岩手医科大学, 医学部, 助手 (10285603)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 千葉 直樹 岩手医科大学, 医学部, 助手 (80254754) ; 泉本 浩史 岩手医科大学, 医学部, 助手 (10265150)
• Keywords: Marshall靭帯 / 心房細動 / cryoablation / CABG

Research Abstract

本研究は、心臓外科手術中に、Marshall靭帯を心表面より冷凍凝固(cryoablation)することにより、術後の心房細動の発現を永続的に予防せしめることを検証するものである。そこで、術前に洞調律であった冠動脈バイパス術(CABG)症例30例を対象に調査を行った。Marshall靭帯を心表面より冷凍凝固した群15例と、冷凍凝固しなかった群15例とで術後の心房細動発現頻度を比較検討した。結果は両群の素因(左房径、左室駆出率、陳旧性心筋梗塞の既往歴、CABGのグラフトの本数)に有意差はなく、また術後3日間の心房細動発現頻度は両群とも4例(27%)で差を認めなかった。冷凍凝固した群のうち2例に術前に存在しない心房頻拍を認めた。今回の研究ではMarshall靭帯の冠状静脈端のみの冷凍凝固では心房細動の発現頻度を減少することはできなかった。術後に出現した心房頻拍は冷凍凝固で新たにできた不整脈基盤によって発現した可能性も示唆された。また、興奮発現部位は必ずしもMarshall靭帯の冠状静脈端と一致しないことも報告されており、心房細動の発現を防止するには個々の症例に合わせた興奮部位の証明を行う必要があると思われた。今後、低浸襲かつ有効な冷凍凝固の方法の探求と、電気生理学的な心房細動発現の予測を行うことが本研究において必要と思われる。