乳幼児突然死症候群(SIDS)診断に関する提言の検証と病理組織学的基準の構築

2000 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 12470109
• Research Institution: Jikei University School of Medicine
• Principal Investigator: 高津 光洋 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (60010089)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 福永 龍繁 三重大学, 医学部, 教授 (70156800) ; 中園 一郎 長崎大学, 医学部, 教授 (30108287) ; 三澤 章吾 筑波大学, 医学群社会医学系, 教授 (50086534) ; 西 克治 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60073681) ; 前田 均 大阪市立大学, 医学部, 教授 (20135049)
• Keywords: 乳幼児突然死症候群 / SIDS / 乳幼児突然死 / 法医病理学的基準 / 病理組織学的診断基準 / 肺サーファクタント / 肺感染症 / 虐待

Research Abstract

わが国では,乳幼児突然死の剖検率が低くSIDSの実態が充分把握されていないのみならず,乳幼児の突然死に対し安易に乳幼児突然死症候群(SIDS)と診断され多くの社会的混乱を招いている.特に剖検せず,あるいは剖検所見を無視したSIDS診断も多い.この状況の重要な点のひとつに,SIDS診断に法医病理学的基準が確立されておらず,このためSIDS診断の精度のばらつきが激しい事が挙げられる.そこで本研究班は文部省科学研究費の補助のもとに,「SIDSの法医病理学的診断基準の作成」研究成果報告書(平成11年3月)において「SIDS診断の法医病理学的原則に関する提言」を報告した.このような背景に基づいて,上述の提言を検証すること及び提言に従ってSIDSと診断された症例の病理組織学的所見の評価を行う事を目的として研究を継続中である.即ち,研究分担者の剖検例を過去5年間分収集し,一方で前回の研究で収集された乳幼児突然死剖検例を提言に従ってretrospectiveに再検討している.又,今後剖検される乳幼児突然死例についてもprospectiveに提言に従って症例を収集している.また,提言に従ってSIDSと診断された剖検例の病理形態学的所見を詳細に分析し,提言に病理組織学的診断基準を盛り込めるかについて検討している.更に,実際に裁判例について提言の内容の側面から積極的に意見書等で参加している.今年度の基本的研究としては,乳幼児突然死剖検例における肺感染症の重要性,肺サーファクタントアポプロテインA,神経内分泌細胞,C反応性タンパク等の肺や肝における分布の免疫組織化学的研究,乳幼児突然死と胸腺機能,乳幼児突然死と虐待等について検討し,その一部を論文として報告した.

Research Products

• [Publications] 高津光洋 ほか: "乳幼児突然死症候群(SIDS)診断の法医病理学的原則に関する提言"日本法医学雑誌. 54(2). 233-240 (2000)
• [Publications] 三澤章吾 ほか: "Quantitative analysis of pulmonary neuroendocrine cell distribution of the fetal small airways using double-labeled immunohistochemistry."Forensic Science International. 113. 183-187 (2000)
• [Publications] 三澤章吾 ほか: "Pulmonary endocrine cell distribution in sudden infant death syndrome."Legal Medicine. 2(3). 134-142 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "Sudden infant death attributed to peracute pulmonary infection : two autopsy cases."Legal Medicine. 2(2). 79-83 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "Pulmonary surfactant-associated protein A levels in cadaveric sera with reference to the cause of death."Forensic Science International. 109. 125-133 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "Novel approach to quantitative reverse transcription PCR assay of mRNA component in autopsy material using the TaqMan fluorogenic detection system."Forensic Science International. 113. 127-131 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "Immunohistochemical distribution of C-reactive protein in the hepatic tissue in forensi autopsy. "Forensic Science International. 113. 177-182 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "Immunohistochemistry of pulmonary surfactant apoprotein A in forensic autopsy : reassessment in relation to the cause of death."Forensic Science International. 113. 193-197 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "Child and elderly victims in forensic autopsy during recent five years in the southern half of Osaka city and surrounding areas."Forensic Science International. 113. 215-218 (2000)
• [Publications] 前田均 ほか: "急性呼吸促迫症候群(SIDS)における肺サーファクタント関連タンパク質Aの異常"法医病理. 6. 2-7 (2000)
• [Publications] 福永龍繁 ほか: "Sudden death and thymic function."Proc.26th International Congress on Occupational Health. 174 (2000)
• [Publications] 福永龍繁 ほか: "法医学からみた小児虐待."ペリネイタルケア. 19(13). 1286-1291 (2000)