生体部分肺移植における移植肺の機能と成長に関する実験

2001 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 12671310
• Research Institution: OKAYAMA UNIVERSITY
• Principal Investigator: 伊達 洋至 岡山大学, 医学部・附属病院, 助手 (60252962)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 佐野 由文 岡山大学, 医学部・附属病院, 助手 (60322228) ; 青江 基 岡山大学, 医学部・附属病院, 助手 (80260660) ; 清水 信義 岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (90108150) ; 永廣 格 岡山大学, 医学部・附属病院, 助手 (00311803)
• Keywords: 生体部分肺移植 / ドナー / レシピエント / 肺動脈圧 / 動脈血酸素分圧

Research Abstract

両側生体部分肺移植においては、患者が小児であることが多く、両親から肺が提供される場合、移植肺が大きすぎる場合がある。そこで、平成13年度は、移植肺の大きさの上限を決定する際にドナーとレシピエントの体格差の中で、何が最も重要な指標となるかを検討した。雑種正犬28頭を使用し、14回の両側生体部分肺移植を行った。ドナーはレシピエントよりも大きな犬を使用し、donor/recipientのlung volumeの比が2.85未満群と2.85以上の群の2群に分類し比較検討した。
その結果、移植直後は両群とも良好な肺機能を示すものの、donor/recipientのlung volumeが2.85以上であった場合、閉胸にともなって、肺血管抵抗も気道内圧も有意(1493±195 dynes.sec.cm^<-5> and 14.4±0.9mmHg versus 2784±140 dynes.sec.cm^<-5> and 23.4±1.2mmHg, p<0.001)に上昇することがわかった。さらに、人工呼吸器をはずして自発呼吸下で検討すると、この群のガス交換能が著明に低下することが示された。Lung volumeと最も良く相関したのは、ドナー/レシピエント胸囲差であり、その比が1.3以上の場合は、いわゆるover crowded phenomenonが生じて、気道内圧、肺動脈圧が上昇することが証明された。
これらの、結果から、胸囲差1.3未満のドナー/レシピエントであると、移植後早期に良好な肺機能が得られることがわかった。これらの結果は平成13年度にわれわれが施行し成功した8例の臨床生体部分肺移植に大いに反映された。

Research Products

• [Publications] Takahiro Oto, Hiroshi Date, Koji Ueda, Makio Hayama, Itaru Nagahiro, Motoi Aoe, Akio Andou, Nobuyoshi Shimizu: "Experimental Study of Oversized Grafts in a Canine Living-Donor Lobar Lung Transplantation Model"The Journal of Heart and Lung Transplantation. 20. 1325-1330 (2001)
• [Publications] Takashi Fujita, Hiroshi Date, Kouji Ueda, Itaru Nagahiro, Motoi Aoe, Akio Andou, Nobuyoshi Shimizu: "Experimental Study on Size Matching in a Canine Living-Donor Lobar Lung Transplant Model"The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 123. 104-109 (2002)