2001 Fiscal Year Annual Research Report
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12671402
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| Research Institution | Kanazawa University |
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Principal Investigator |
川原 範夫 金沢大学, 医学部・附属病院, 講師 (70214674)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
赤丸 智之 金沢大学, 医学系研究科, 助手 (50332664)
富田 勝郎 金沢大学, 医学系研究科, 教授 (00092792)
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| Keywords | 脊髄腫瘍 / 脊髄全摘術 / 有限要素法 / 脊髄インスツルメンテーション / チタンケージ / 脊柱再建 / ストレスシールディング / リモデリング |
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| Research Abstract |
脊髄悪性腫瘍に対する脊髄全摘術は腫瘍推骨を周囲の靭帯組織を含め切除するため、脊柱の支持性は完全に失われる一方で、術後長期生存が見込まれる患者に対してのみ適応があり、その脊柱再建は重要な問題である。理想的な椎体間の骨性癒合を得ることを目的として、内部に移植骨を充填したtitanium cageを椎体再建に用いている。 i)後方pediclescrew ＆ rodのみの固定、 ii)後方+前方instrumentation(Kaneda SRなど)による固定、の両者が臨床で行われており、後者のほうが力学的強度に優れるとする報告がある。しかしtitanium cage内の移植骨のremodelingにとっては適度の力学ストレスが加わることが必須であり、強固な支持性を持ったtitanium cage内部の移植骨の力学的環境を検討した報告はない。それぞれの再建方法のヒト屍体脊髄標本を用いた力学試験と有効要素モデルを作製し解析比較した本研究では、脊髄全摘後再建において、後方pedicle screw ＆ rodに前方instrumentationを追加することによって、後方instrumentationにかかる負担は軽減できるものの、cage内の移植骨に加わる応力は著しく減少することが明らかとなった。後方instrumentationのみで再建する方法はtitanium cageに対するstress shieldingが小さく骨のremodelingに有利である可能性がある。
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