日本におけるバンコマイシン耐性腸球菌(VRE)の感染制御と治療法の検討

2001 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 12672214
• Research Institution: Okayama University
• Principal Investigator: 狩山 玲子 岡山大学, 医学部・附属病院, 助手 (40112148)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 公文 裕巳 岡山大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (30144760)
• Keywords: VRE / バンコマイシン耐性 / 腸球菌 / 感染制御 / 検出法 / PCR法 / 分子疫学 / 併用療法

Research Abstract

バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)の感染制御と治療法の研究は,平成10年5月に岡山大学医学部小児科へ,VanA型Enterococcus faeciumが腸内に定着した患者が入院したのを契機として始まった。VREに関する主要な研究課題として,VRE検出法,分子疫学,VRE感染症に対する併用療法の検討を継続している。一連の研究成果の一部は既に論文あるいは著書として発表した。現時点で日本において最も重要であると考えられるVRE対策は,日常の臨床検体からめVRE検出を確実に行うことである。我々は,迅速性・簡便性・再現性に優れ,菌種の同定とバンコマイシン耐性遺伝子の検出を同時に行うことができるmultiplex-PCR法を確立したので(Journal of Clinical Microbiology 38:3092-3095,2000),今年度は本法を基盤としたVRE検出法の研究を主に発展させた。(1)vanB遺伝子は3タイプに分類されることが報告されているが,全ての亜型を検出できる新規プライマーの設計により,より確実なVREスクリーニングが可能となった。(Journal of Clinical Microbiology 39:2367-2368,2001)(2)PCR法を施行していない施設では,日常検査においてvanA, vanB遺伝子保有のE.faecalisとE.faeciumを,vanC遺伝子保有のE.gallinarum, E.casseliflavus, E.flavescensと識別することが院内感染対策上重要である。つまり運動性を有するvanC遺伝子保有株の確認を確実に行う必要がある。運動性試験に用いる市販の各種培地の評価と顕微鏡観察法の検討を行ったDr.Van Hornの依頼で,VRE株をmultiplex-PCR法にて確認し共著論文としてまとめた。(投稿中)(3)VRE治療法において,薬剤の選択に有用となりうるアミノ配糖体耐性遺伝子の検出法としてmultiplex-PCR法を検討した。(Abstract for 41^<st> Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy)一方,今年度新たに日本で分離された約20株のVanA型,VanB型VREの分与を受け,現在分子疫学的検討を進めている。VREに対す抗菌療法に関しては,各種薬剤(単独または併用)による超微形態観察を行い,基礎的観点からの検討を加えた。

Research Products

• [Publications] Reiko Kariyama: "Simple and reliable multiplex PCR assay for surveillance isolates of vancomycin-resistant enterococci"Journal of Clinical Microbiology. 38・8. 3092-3095 (2000)
• [Publications] Vivek Kak: "In-vitro synergistic activity of the combination of ampicillin and arbekacin againet vancomycin-and high-level gentamicin-resistant Enterococcus faecium with the aph(2")-Idgene"Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 37・4. 297-299 (2000)
• [Publications] Reiko Kariyama: "Identification of a Tn1546-like(type2) element in vancomycin-resistant Enterococcus faecium isolated from hospitalized patients in Japan"Antimicrobiol Agents and Chemotherapy. 45・3. 992-993 (2001)
• [Publications] 狩山玲子: "VRE感染症に対する併用療法の検討"日本臨床. 59・4. 733-738 (2001)
• [Publications] Sameer Elsayed: "Improved primer design for multiplex PCR analysis of vancomycin-resistant Enterococcus spp."Journal of Clinical Microbiology. 39・6. 2367-2368 (2001)
• [Publications] 狩山玲子(分担): "バンコマイシン耐性菌戦略Q&A"医薬ジャーナル社(公文裕巳編). 139 (2001)
• [Publications] 公文裕巳(分担): "バンコマイシン耐性菌戦略Q&A"医薬ジャーナル社(公文裕巳編). 139 (2001)