センチネルノードナビゲーションを用いた新しいがん低侵襲手術の開発と実用化

2001 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13357012
• Research Institution: Keio University
• Principal Investigator: 北島 政樹 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (90112672)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 久保 敦司 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (90051771) ; 河上 裕 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (50161287) ; 北川 雄光 慶應義塾大学, 医学部, 助手 (20204878) ; 藤井 博史 慶應義塾大学, 医学部, 助手 (80218982) ; 向井 萬起男 慶應義塾大学, 医学部, 助教授 (50101895)
• Keywords: センチネルリンパ節 / 微小リンバ節転移 / 乳癌 / 消化器癌 / 低侵襲手術 / ナビゲーションサージェリー

Research Abstract

これまで見張りリンパ節(Sentinel node,以下SN)理論の検証そのものが報告されていなかった消化器癌について標準的切除郭清を施行した288例(食道癌52例、胃癌175例、大腸癌61例)について、標準手術と同時に放射性同位元素(99m Technetium以下Tc)標識スズコロイドをトレーサーとしたSN同定を施行し、SNを指標とした転移診断の妥当性について検証した。この結果SN同定率は92%、転移陽性例検出感度は87%,リンパ節転移診断正診率は93%であった。同定不能例、SNを指標とした場合の転移診断偽陰性例はいずれも進行例であり、本法は術前画像診断ではリンパ節転移陰性例における微小転移を検出する手法として、消化器癌においても有用であることが示唆された。一方、SNの術中迅速診断を施行した61例中5例(8%)の症例において、永久標本連続切片を用いた再検索によりSNに新たな微小転移が検出された。この結果から術中SN評価には、通常HE検索のみならず迅速免疫染色、RT-PCR等の導入による精度の向上が必要であることが判明し、現在これらについて実用化に向けた検討を行っている。また、SN navigation surgeryの内視鏡外科手術への応用に向けてのfeasibility studyとして胃粘膜癌の腹腔鏡下局所切除術の際に、腹腔鏡用γプローブを用いたSN同定を行っている。また、RI法におけるTcスズコロイドの粒子特性についても検討を加えた。投与後約1-2時間でSNに到達し、リンパ液との接触により粒子径が増大し、SN中ではマクロファージに貧食されるために良好なSN集積が得られることが判明した。その他、リンパ節シンチグラフィーにおける撮像および画像処理技術の向上など本法の実用化に向けた手技の最適化を進めている。

Research Products

• [Publications] Kitagawa Y: "Laparoscopic detection of sentinel lymph nodes for gastrointestinal cancer"Annals of Surgical Oncology. 8. 86-89 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "センチネルリンパ節の核医学的検出による新しい癌低侵襲手術の開発"Isotope News. 6. 2-6 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "腫瘍マーカーと遺伝子診断Micrometastasis:診断法の進歩"消化器疾患. 114-118 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "食道癌における至適リンパ節郭清"日本外科学会会誌. 102(6). 477-483 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "大腸癌におけるセンチネルリンパ節の意義"早期大腸癌. 5(5). 479-484 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "胃癌に対するsentinel node navigationにおけるRI法の手技に関する検討"日本外科系連合学会誌. 26(2). 177-181 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "消化器疾患の臨床と分子医学の接点"臨床消化器内科 増刊号. 16(7). 956-964 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "携帯型RI検出システムを用いた新しい癌手術"新医療. 5月号. 137-140 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "胃・大腸癌のsentinel node navigation"内科増大号. 87(6). 1128-1133 (2001)
• [Publications] 尾川浩一: "センチネルリンパ節イメージングのためのコントラスト強調"核医学. 38(4). 317-323 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "消化器癌のSentinel Node Navigation Surgery"外科. 63(7). 812-818 (2001)
• [Publications] 藤井博史: "センチネルリンパ節生検の臨床的有用性"核医学技術. 21(3). 51-153 (2001)
• [Publications] 北川雄光: "消化器癌とセンチネルリンパ節生検"核医学技術. 21(3). 159-164 (2001)
• [Publications] Kitagawa Y: "Gastrointestinal cancer and sentinel node navigation surgery"Journal of Surgical Oncology. 79(3). 188-193 (2002)
• [Publications] Kitagawa Y: "Intra-operative lymphatic mapping and sentinel lymph node sampling in esophageal and gastric cancer"Surgical Oncology of North America. (in press). (2002)
• [Publications] Kitagawa Y: "Sentinel node mapping for colorectal cancer using radioactive tracer"Disease of the Colon & Rectun. (in press). (2002)
• [Publications] Kitagawa Y: "Radio-guided sentinel node detection for gastric cancer"British Journal of Surgery. (in press). (2002)