遺伝子導入膵ランゲルハンス島(膵島)移植の臨床応用に関する研究

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13557096
• Research Institution: Sakura National Hospital
• Principal Investigator: 剣持 敬 国立佐倉病院, 臨床研究部, 研究員 (50215133)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 西郷 健一 国立佐倉病院, 臨床研究部, 助手 (60323424) ; 坂本 薫 国立佐倉病院, 臨床研究部, 室長 ; 山田 研一 国立佐倉病院, 臨床研究部, 部長 ; 丸山 道広 国立佐倉病院, 臨床研究部, 研究員
• Keywords: 膵島分離 / 膵島凍結保存 / 膵島移植 / エドモントン プロトコール

Research Abstract

1.ヒト膵島分離・凍結保存:本院には膵・膵島移植研究会ワーキンググループの事務局がおかれ、わが国における臨床膵島移植実施準備を進めてきた。その成果として全国で8例の膵島分離が行われた。うち当院で5例の膵島分離が施行されている。1例が移植に用いられ、他の4例は凍結保存された。以下に5例の分離結果を示す。ドナー:1例が脳死、4例が心停止、44.6±17.3才、温阻血時間:8.6±4.5分、膵島収量:186144±185042IEQ、純度:53±17%であった。すべて、一般細菌、真菌、抗酸菌の培養結果は陰性であった。Static incubationによる内分泌機能検査のStimulation Indexは4.18±3.15と良好であった。4例は13時間〜36時間無血清培地にて培養した後、Program freezerを用いて、凍結保存した。1例は新鮮膵島移植に用いた。
2.臨床膵島移植症例:本院では平成16年4月24日国内で2例目の臨床膵島移植を実施した。[ドナー]16才男性。頭部外傷による心停止後に膵臓を摘出。温阻血時間は5分、総阻血時間は222分であった。[膵島分離]膵重量は89g、組織学的検索にて、膵内外分泌組織、膵管系、血管系に異常を認めなかった。千葉東病院法にて膵島を分離。膵島収量は491,040IEQ、純度50%と良好であった。無血清培地にて16時間の培養を行った後の膵島数は364,653IEQ、純度75%と新鮮膵島移植基準を満たしたため、移植を実施した。[膵島移植]16才、女性。5才時より1型糖尿病にてインスリン使用している。局所麻酔下に門脈穿刺、カニュレーション、門脈造影にて位置確認の上、膵島移植施行した。移植後の免疫抑制法はEdmonton protocolに従い、Silorimus, Tacrolimus, Zenapaxを投与した。移植後の合併症は認めず、血中C-peptide値は0.4hg/ml(移植前0.05未満)でインスリンは使用しているものの血糖値は100〜300mg/dlで変動は有意に減少した。

Research Products

• [Publications] 剣持 敬 他: "膵・膵島移植 わが国における取り組み"移植. 38(2). 126-132 (2003)
• [Publications] 剣持 敬 他: "わが国における膵島移植臨床実施準備状況"Organ Biology. 10(4). 331-338 (2003)
• [Publications] Kenmochi T, et al.: "Effectiveness of hydroxyethyl starch (HES) on purification of pancreatic islets."Journal of Surgical Research. 111. 16-22 (2003)
• [Publications] 剣持 敬 他: "21世紀の新しい外科治療 移植 膵臓・膵島移植"現代医療. 36. 97-102 (2004)
• [Publications] 剣持 敬: "膵臓病研究財団第10回研究報告書"120 (2004)