心臓リハビリテーションが心疾患患者の内因性NO産生能に及ぼす影響の検討 -サイトカイン,心房利尿ペプチド,等の神経体液性因子との関連-

2001 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13670690
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 松本 晃裕 東京大学, 医学部・附属病院, 助手 (70323574)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 中島 敏明 東京大学, 医学部・附属病院, 助手 (50227790) ; 竹中 克 東京大学, 医学部・附属病院, 講師 (20188204) ; 平田 恭信 東京大学, 医学部・附属病院, 講師 (70167609) ; 横山 郁夫 東京大学, 医学部・附属病院, 助手 (10302720) ; 杉浦 清了 東京大学, 医学部・附属病院, 助手 (10272551)
• Keywords: 心臓リハビリテーション / 慢性心不全 / 一酸化窒素 / 心房性利尿ペプチド / 脳性利尿ペプチド / 神経体液性因子 / 嫌気性代謝閾値 / 最大酸素摂取量

Research Abstract

心筋梗塞と心不全患者においての心臓リハビリテーション(心リハ)は運動耐容能の改善、予後の改善の効果があるが、その効果のメカニズムに関しては未だ十分分かっていない。一酸化窒素(NO)は生体内で血管内皮細胞より産生され、血管拡張作用を有する。心筋梗塞や心不全患者において、血管拡張能の異常があり、これにNOが強く関与しており、病態生理学的にみて極めて重要な役割を果たしている。最近呼気中のNOが測定可能となり、内因性NO産生の異常を臨症例で検討できるようになったが、心筋梗塞と心不全患者においての検討はわずかであり、さらに心リハが内因性NO産生系、ANP、BNPといった神経体液性因子に及ぼす影響は不明である。そこで今回、慢性心不全患者8例を対象として、心リハが内因性NO産生能、心房性(ANP)及び脳性(BNP)利尿ペプチドに及ぼす影響を検討した。呼気中NO排出量の変化を測定したところ、慢性心不全患者では運動中の呼気中NO排出量が正常者に比べて低下していた。心リハにより運動時の呼気中のNO排出量は増加した。また血中ANP、BNPが心リハ前で高かった症例では、心リハ前に比べてこれらの値は低下した。嫌気性代謝閾値や最大酸素摂取量などの運動耐容能の指標も増加した。以上より、慢性心不全患者では内因性NO産生能が低下しているが、心リハにより内因性NO産生能が増加し、血管拡張能の異常が改善したと考えられた。また心リハにより血中ANP、BNPの改善に示されるように心機能も改善した。慢性心不全患者の心リハは、内因性NO産生能の異常、つまり血管拡張能の異常を改善させ、これが心機能も改善し、運動耐容能の増加につながると考えられた。

Research Products

• [Publications] K Chisaki, A Matsumoto, 他: "Enhancement of endothelial Nitric oxide production by Chenodeoxycholic acids in patients with hepatobiliary diseases"Jap Heart J. 42. 339-353 (2001)
• [Publications] Y Hirata, A Matsumoto, 他: "Measurement of plasma BNP level as a guide of cardiac overload"Cardiovascular Research. 51. 585-591 (2001)
• [Publications] N Arai, A Matsumoto, 他: "Beta-blocker therapy improved symptoms and exercise capacity in a patient with dynamic intra-right ventricular obstruction"J Am Soc Echocardiogr. 14. 650-653 (2001)
• [Publications] T Nagata, A Matsumoto, 他: ""Normoxic orthodeoxia"in chronic liver diseases"Intern Med. (in press).