2001 Fiscal Year Annual Research Report
脳梗塞を有する脳に対するより安全な選択的脳潅流法の確立
Project/Area Number |
13671379
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Research Institution | Hamamatsu University School of Medicine |
Principal Investigator |
数井 暉久 浜松医科大学, 医学部, 教授 (20094203)
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Keywords | 弓部大動脈瘤 / 選択的脳灌流 / pH-stat / α-stat / free radical |
Research Abstract |
弓部大動脈全置換術の際用いられる脳保護法のうち順行性選択的脳灌流法は生理的であり、脳エネルギー代謝等の面から他の脳保護法より優れている。しかし、脳梗塞の既往を持つ患者では術後脳機能障害の頻度が高いことが指摘され、我々の弓部全置換術220例の多変量解析による検討において、脳梗塞の既往が術後脳機能障害のindependent predictorであることを報告した(Ann Thorac Surg 2000;70:3-8)。脳梗塞を有する脳に対する順行性選択的脳灌流法の及ぼす影響について我々は、脳梗塞犬をMolinari GFら(Stroke 1970;1:224-31,232-44)の報告に準じて開頭することなく内頚動脈からシリコン円柱を注入し、Willis動脈輪を超えて中大脳基部の穿通枝付近に留置することで作成し検討、報告した(J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122:734-40)。その結果、人工心肺を用いた超低体温下順行性選択的脳灌流法(α-stat management,直腸温20℃)を120分間行うと、脳梗塞を有する群では対照群と比較して、1.venous-arterial lactate differenceの増大 2.血中グルタミン酸濃度の上昇することを認め、特に復温中の嫌気性代謝の亢進と順行性選択的脳灌流中の脳虚血の可能性を示した。現在、脳虚血と特にFree Radicalの観点からhigh performance liquid chromatographyを用いた各種虚血因子の測定法の確立、順行性選択的脳灌流中のpH managementの差による脳保護効果の検討、Free Radical Scavengerの投与による脳神経細胞障害抑制効果の検討を行っている。
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