2001 Fiscal Year Annual Research Report
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13671788
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| Research Institution | Kumamoto University |
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Principal Investigator |
鮫島 靖浩 熊本大学, 医学部・附属病院, 講師 (50206009)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
湯本 英二 熊本大学, 医学部, 教授 (40116992)
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| Keywords | 頭頸部癌 / 嚥下 / 嚥下圧 / ビデオ透視 |
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| Research Abstract |
頭頸部癌患者の術後の嚥下機能の評価をビデオ透視と嚥下圧測定により行った。
ビデオ透視による評価では口腔期、咽頭期、食道期の機能について検討した。
口腔期の障害では、舌の欠損と皮弁による再建のため、口腔保持障害、咽頭への送り込み障害、咽頭流入の所見がみられた。咽頭期に障害がない場合には、上を向いて咽頭へ送り込んだり、残存舌側から咽頭へ送り込むことによって誤嚥なく嚥下可能であった。しかし、再建した舌口腔底のボリュームが少ない場合には、再建側から咽頭流入が起こり誤嚥が生じる場合があった。
咽頭期の障害では、軟口蓋や舌根、咽頭壁の欠損がある場合に、嚥下圧が不足し、下咽頭にバリウムが残留し、咽頭下降期型の誤嚥を生じていた。この場合も、再建した咽頭や舌根のボリュームが大きいと下咽頭の残留も少なく誤嚥も見られなかった。
食道期の障害は、下咽頭癌にて下咽頭と喉頭を摘出した症例において検討した。皮弁による再建では、吻合部の狭窄がないかぎりスムースな通過が可能であった。遊離空腸による再建では湾曲している場合や逆蠕動がある場合には著明な通過障害が見られた。順蠕動で短くまっすぐに再建した場合には通過は良好であった。
嚥下圧の測定は、station pull-through法で行い、前鼻孔から挿入した圧測定プローベを頚部食道から軟口蓋部まで位置を動かしながらそれぞれの部位の嚥下圧を記録した。嚥下開始の判定には筋電計を用いて頤舌骨筋の筋放電で判定した。測定した記録は、原波形と嚥下圧曲線にて解析した。現在まで行った症例では、食道入口部圧の異常亢進はみられず、咽頭圧の低下が観察された。今後、輪状咽頭筋切断術や喉頭拳上術を併用した例において嚥下圧を測定し、嚥下機能との関係を明らかにする予定である。
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[Publications] 鮫島靖浩: "患者および家族のニーズを考慮した嚥下障害の術式選択"音声言語医学. (印刷中). (2002)
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[Publications] 鮫島靖浩: "喉頭拳上術のコツ"JOHNS. (印刷中). (2002)
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[Publications] 鮫島靖浩他: "気管食道吻合術後の喉頭下垂による気管口閉塞に対する手術的工夫"日気食会報. 52. 189-190 (2001)
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[Publications] 鮫島靖浩他: "クリアランス不良な嚥下障害患者における含嗽の有用性"口咽科. 14. 64 (2001)
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[Publications] 鮫島靖浩: "耳鼻咽喉科診療プラクティス第7巻「嚥下障害を治す」、嚥下障害患者における口腔・咽頭の衛生"文光堂、東京、湯本英二編集(印刷中). (2002)
