脳卒中言語障害に対するパラタルリフトを用いた運動療法のための筋電図診断法の開発

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13672029
• Research Institution: Osaka University
• Principal Investigator: 舘村 卓 大阪大学, 大学院・歯学研究科, 助教授 (60188266)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 野原 幹司 大阪大学, 歯学部附属病院, 助手 (20346167)
• Keywords: 脳卒中 / 音声言語障害 / パラタルリフト / 運動療法 / 鼻咽腔 / 筋電図

Research Abstract

本研究の目的は,脳卒中症における音声言語機能障害である麻痺性構音障害の主因である鼻咽腔閉鎖不全症の重症度を口蓋帆挙筋筋電図により評価できるかを検討し,さらにパラタルリフトの長期装着によって鼻咽腔閉鎖機能が受動的に変化し,さらにCPAP療法(鼻腔内陽圧負荷療法)等により運動療法の個別プログラムの構成が可能かを口蓋帆挙筋活動によって評価できるを検討することにある.この目的のために,平成15年度には以下の項目についての検討した.
パラタルリフトとCPAPの併用療法開始後の鼻咽腔閉鎖機能の所見変化の確立
平成13年度,14年度における初診ならびに再診患者のうち,同意の得られた外傷性頭部障害で鼻咽腔閉鎖不全症を呈した1例について,パラタルリフト装着前後の筋電図所見,装着後にCPAPを2ヶ月間試験的に行い,開始前ならびに開始後の口蓋帆挙筋筋活動について検討した.
その結果,パラタルリフト装着後の口蓋帆挙筋活動は,予備能の増大,口腔内圧との相関性が認められるようになり,聴覚印象による言語の評価では開鼻声の改善が認められるようになった.一方,CPAP後の鼻咽腔内視鏡所見は,1ヵ月後にABNQ,2ヵ月後にSBNAを呈するようになり,PLP-CPAP療法が有効であることが伺われた.これらのことから,今後は,効果のあった症例での筋電図所見を検討し,初診時,装着時,CPAP開始前での筋活動上の特徴抽出を行い,筋電図所見にもとづく適応基準の確立と個別プログラムの構成法を検討する.

Research Products

• [Publications] 野原幹司, 小谷泰子, 他: "大阪大学歯学部附属病院顎口腔機能治療部における摂食・嚥下障害初診患者の動向"大阪大学歯学雑誌. 47・2. 105-109 (2003)
• [Publications] 野原幹司, 舘村 卓: "食道がんの「患者さんを治す」口腔ケア(1)"デンタルハイジーン. 23・6. 540-543 (2003)
• [Publications] 野原幹司, 舘村 卓: "食道がんの「患者さんを治す」口腔ケア(2)"デンタルハイジーン. 23・7. 647-651 (2003)
• [Publications] 舘村 卓, 尾島麻希, 他: "摂食・嚥下活動における鼻咽腔閉鎖機能の調節-咀嚼運動を模した舌変位時の方向と口蓋舌筋活動の関係-"日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌. 7・1. 41-46 (2003)
• [Publications] 舘村 卓, 野原幹司, 他: "運動障害性構音障害例におけるパラタルリフト装着の鼻咽腔閉鎖機能に対する影響-口蓋帆挙筋活動の変化を指標にして-"音声言語医学. 44・4. 274-282 (2003)
• [Publications] 舘村 卓: "スピーチの発達,口腔と歯"クインテッセンス Year Book'03. 45-50 (2003)