コンピュータ支援による顎顔面手術の統合的三次元シミュレーション

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 13672089
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: 安田 真也 京都大学, 医学研究科, 助手 (50263075)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 山村 功 京都大学, 医学研究科, 助手 (90332733) ; 高橋 克 京都大学, 医学研究科, 助手 (90314202)
• Keywords: コンピュータ / 顎顔面手術 / 三次元シュミレーション

Research Abstract

顔面骨手術に際して、三次元実態モデルを用いた術前手術予測あるいは術式検討を行うことで、virtual realityと呼べる手術シミュレーションが可能となった。しかし、三次元実態モデルを用いた検討における問題点として、作製価格が高い、作製までに長時間を要する、作製材質によっては骨より硬く骨切りなどのシミュレーション操作が困難など、が上げられる。最近、市販パソコンおよび患者の顔面骨CTデータを用いて、顔面骨の三次元構築が可能となるソフトが開発された。これを用いると、任意の部位において骨の三次元的な切断・移動が可能で、手術シミュレーションが画面上で容易に操作できる。今回、実際の顎顔面手術における術前シミュレーションにこの方法を用いて、その有用性あるいは信頼性について検討した。
重症の放射線性下顎骨骨髄炎症例のCTデータより検討した。従来、下顎骨骨髄炎の罹患範囲を正確に診断することは困難で、臨床的には実際手術の際の手術所見から判断せざるを得なかった。今回用いた方法では、任意の部位、方向で下顎骨の断面を容易に再構築、再現できるので、術前に罹患範囲の推定に有用であった。実際の手術の際には、術前の推定切断予定部で下顎を離断したが、離断面の皮質骨および海面骨の状態は再現されたCT像と類似していた。以上より、術前シミュレーションにおけるCT解析ソフトの利用は有用であると考えられた。今後の問題点としては、補綴物による金属アーチファクトの克服と、顔面軟組織を含めた手術シミュレーションの開発である。