Helicobacter pylori感染と胃粘膜病変 ―特に胃癌との関わり―

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14031201
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 浅香 正博 北海道大学, 大学院・医学研究科, 教授 (10113507)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 加藤 元嗣 北海道大学, 医学部附属病院, 助教授 (60271673) ; 杉山 敏郎 北海道大学, 大学院・医学研究科, 助教授 (00196768)
• Keywords: H.pylori / EMR / H.pylori抗体 / 萎縮性胃炎 / 腸上皮化生 / 胃癌

Research Abstract

全国31施設の協同研究として、早期胃癌に対するEMR施行後に経過を観察されている症例数とH. pylori除菌治療の有無、早期胃癌EMR後6ヶ月以降他部位に新たに発見された胃癌症例数について検討を行った。
6ヶ月以上経過観察がなされている早期胃癌のEMR症例は2825例であり、そのうち、356例(12.6%)に除菌療法が施行されていた。EMR後に、二次胃癌が他部位に発見された症例は、非除菌群で129例(5.2%)、除菌例で8例(2.2%)であり、H. pylori除菌により二次胃癌の発生率が3分の1に抑制された。
これまで、H. pylori除菌による胃癌発生予防については、上村らが行った120例の早期胃癌患者に対してEMR後、除菌により二次胃癌が発生しなかったという報告のみであった。今回、retrospective studyであるが、全国31施設における協同研究により、上村らと同様の結果が得られた。すなわち、早期胃癌患者にEMRを施行後に、H. pylori除菌を行うと、二次胃癌の発生が非除菌例に比し3分の1に減少した。このことは、H. pylori除菌療法が胃癌の発生予防に有用であることを示していると考えられる。H. pyloriを除菌することによって胃癌発生を予防するモデルを作成することは、胃癌の発生率が低いことより、膨大な症例数が必要とされることからこれまで困難であった。早期胃癌のEMR施行後、二次胃癌の発生する率は5年で3-5%と非常に高いことより、除菌による介入試験には適した方法と思われる。これからはprospectiveな方法により、このような臨床試験が行われることによって、さらに除菌による胃癌予防が現実のものとなることを期待している。

Research Products

• [Publications] Mizushima T., et al.: "Decreased adherence of cagG-deleted Helicobacter pylori to gastric epithelial cells in Japanese clinical isolates"Helicobacter. 7. 22-29 (2002)
• [Publications] Saito N, et al.: "Removal of mucus for ultrastructural observation of the surface of human gastric epithelium using pronase"Helicobacter. 7. 112-115 (2002)
• [Publications] Perez Aldana L, et al.: "The relationship between consumption of antimicrobial agents and the prevalence of primary Helicobacter pylori resistance"Helicobacter. 7. 306-309 (2002)
• [Publications] Higashi H, et al.: "Biological activity of the Helicobacter pylori virulence factor CagA is determined by variation in the tyrosine phosphorylation sites"Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.. 99. 14428-14433 (2002)
• [Publications] Nagasako T, et al.: "Upregulated Smad5 mediates apoptosis of gastric epithelial cells induced by Helicobacter pylori infection"J. Biol. Chem.. 278. 4821-4825 (2003)
• [Publications] Torii N., et al.: "Spontaneous mutations in the Helicobacter pylori rpsL gene"Mutat. Res.. 535. 141-145 (2003)