安全文化のベンチマーク:医療の安全文化向上に関する国際比較・介入研究

2005 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14370769
• Research Institution: Tokyo Medical and Dental University
• Principal Investigator: 阿部 俊子 東京医科歯科大学, 医学部, 非常勤講師 (90292614)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 伊藤 謙治 東京工業大学, 大学院・社会理工学研究科, 教授 (80159871) ; 長谷川 友則 東邦大学, 医学部, 助教授 (10198723) ; 青木 洋貴 東京工業大学, 大学院社会理工学研究科, 助手 (00322090) ; 山田 ゆかり 東京医科歯科大学, 大学院・保健衛生学研究科, 助教授 (00306846)
• Keywords: 安全文化 / ベンチマーキング / 医療安全 / ATHMT / チームワーク / 病院管理 / EBM / 医療事故

Research Abstract

医療における「安全文化」の要素の明確化・定量的な把握、および「安全文化」向上のための介入とベンチマーキングを可能にすることで医療安全に向けてのシステムアプローチモデルを提供する。看護職の安全文化を表す「病院管理に対する態度尺度(ATHMT)は、「チームワーク」「システムやマネジメントに対する認識」「権威に対する認識」「ストレス下における自己の対応の認識」「帰属意識」の5つの下位尺度から構成されていた。ATHMTの下位尺度を活用することで、現状を客観的に把握し、組織における改善点を明らかにすることができる。これらの尺度を用い、組織を継続的に評価し、効果的な対策を講じることで安全文化の構築に付与できると考えられ、ATHMTは有用性のある尺度であるといえる。また、組織における安全文化の向上が医療の安全性を高めるという実証はまだ得られていないが、医療事故の発生頻度は高いわけではなく、古典的なEBM(Evidence-Based Medicin:根拠に基づいた医療)の手法のようにランダム化比較試験を行い、根拠を明らかにすることには限界があるとされている。つまり、安全文化の尺度に加え、「安全性」をあらわす指標を確立させ、複数の医療機関において調査を行うことで、実証的なエビデンスを構築することが必要になるであろう