日本住血吸虫症における肝超音波像と肝線維化の評価

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14570212
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 大前 比呂思 筑波大学, 基礎医学系, 講師 (90302405)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 千種 雄一 獨協医科大学, 医学部, 助教授 (20171936)
• Keywords: 日本住血吸虫症 / 肝線維化 / 腹部超音波検査 / プロコラーゲン-III-ペプタイド / IV型コラーゲン

Research Abstract

従来のフィリピンにおける調査では、日本住血吸虫症にみられる肝線維化の病態評価の為に、腹部超音波検査と並んで、プロコラーゲン-III-ペプタイド(P-III-P)やIV型コラーゲン、胆汁酸などの血清肝線維化マーカーも有用であった。また、中国における調査では、肝線維化が進行した例を中心にヒアルロン酸の有用性も報告されている。
そこで今回は、フィリピン、レイテ島のSchistosomiasis Research & Control Hospitalの受診者を対象として、糞便中の虫卵数(EPG : eggs per gram)や超音波検査所見と、種々の肝線維化マーカーとの関係について検討した。調査した虫卵陽性者177名のうち、約70%の例で、P-III-PもしくはIV型コラーゲンが高値を示した。特に20才未満の例では、感染例の約90%で基準値より高くなった。一方、ヒアルロン酸が高値を示した例は、虫卵陽性者の約20%にとどまった。Sensitivity, Specificityは、P-III-PもしくはIV型コラーゲンが高値を示した例では、各々70%程度となった。また、各々の肝線維化マーカーの値と肝超音波所見の間には、特に相関はみられなかった。EPGや年齢との関連では、高齢者以外にEPGの多い若年者でも、進行した肝線維化を示す網目状パターンががみられた。
近年、集団治療の進捗によって、進行した肝線維化を示す例は減少しており、ヒアルロン酸よりも、P-III-P・IV型コラーゲンといった血清マーカーが、日本住血吸虫症の病態を早期から評価するのに適していると考えられた。ただ、集団治療から漏れた群では、若年者であっても、進行した肝線維化がみられるので、今後の対策として集団治療への参加を促進することが大切と思われた。

Research Products

• [Publications] 大前比呂思, 千種雄一 他: "輸入感染症としての日本住血吸虫症をどう捉えるか"臨床寄生虫学会誌. 13・1. 148-150 (2002)
• [Publications] 大前比呂思: "日本住血吸虫症の画像診断と肝線維化"医学のあゆみ. 208・2. 79-83 (2003)
• [Publications] Ohmae H, Sy OS, Chigusa Y et al.: "Imaging diagnosis of schistosomiasis japonica -the use in Japan and application for the field study in the present endemic area"Parasitology International. 52・4. 385-393 (2003)
• [Publications] Ohmae H, Iwanaga Y, Nara T et al.: "Biological characteristics and control of intermediate snail host of Schistosoma japonicum"Parasitology International. 52・4. 409-417 (2003)
• [Publications] Ohmae H, Chigusa Y et al.: "Schistosomiasis mekongi ; from discovery to control"Parasitology International. 53・2(in press). (2004)