進行性腎疾患における運動療法の位置づけを明らかにする

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14571009
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 佐藤 壽伸 東北大学, 医学部附属病院, 助教授 (50312583)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 南 尚義 東北大学, 医学部附属病院, 助手 (80333821) ; 金澤 雅之 東北大学, 大学院・医学系研究科, 助教授 (60282050) ; 上月 正博 東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (70234698)
• Keywords: 腎不全 / ネフローゼ / アドリアマイシン / 高血圧

Research Abstract

高血圧性腎不全動物モデルラットを非運動群と中等度運動群に分け、運動群をさらに、薬物非投与群とアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬エナラプリル、アンジオテンシンII受容体拮抗薬ロサルタンなどの各種降圧薬持続投与群に分け、4週後に断頭し検討した。その結果、各種降圧薬は、運動の蛋白尿減少作用や腎糸球体硬化指数増加抑制などの腎保護作用をさらに増強することが明らかになった。以上のように、本研究において高血圧性腎不全動物モデルを用い、長期的運動の影響を解析した結果、1)強度の運動負荷によっても腎機能は悪化せず,むしろ腎機能を保護する方向に働く可能性が初めて示唆され、腎機能障害を有する場合にも、長期的に運動療法が有効である可能性が腎組織学的にも示された。また、2)長期的運動負荷による降圧作用,脂質代謝の改善作用が高血圧腎不全モデルの腎保護作用にも寄与している可能性が示唆された。さらに、3)各種降圧薬は運動の腎保護作用を増強することが明らかになった。同様な結果をWistar-Kyoto腎不全動物モデルラットやアドリアマイシンネフローゼモデルラットでも確認した。
従来から腎障害患者に対しては、一律に運動を制限する傾向にあった。過激な運動によって腎障害が急速に悪化した例は少なくないが、運動制限のもたらす精神的、身体的マイナス面はさらに計り知れないものがある。廃用症候群に陥った血液透析患者に対する適切な運動療法は,白覚症状の改善とQOLの向上に有用である。さらに、われわれの腎不全動物モデルの結果から血液透析にいたらない腎不全でも運動療法が有効である可能性が示唆される。今後、データを集積し必要十分な科学的根拠に基づいた、腎障害を有する患者に対する適切な運動処方が早期に作成されることが待たれる。

Research Products

• [Publications] Ishizuka T, et al.: "Regulatoin of P-450 4A activity by peroxisome proliferator- activated receptors in the rat kidney"Hypertens Res. 26. 929-936 (2003)
• [Publications] Kanazawa M, et al.: "Disability prevention of chronic renal failure (CRF) : effects of moderate to intense exercise in rats with CRF"Disability prevention of chronic renal failure (CRF) : effects of moderate to intense exercise in rats with CRF. 517-520 (2003)
• [Publications] Minami N, et al.: "Effects of exercise and β-blocker on blood pressure and baroreflexes in spontaneously Hypertensive rats"Am J Hypertens. 16. 966-972 (2003)
• [Publications] Yoshida K, et al.: "Effects of exercise training on glomerular structure in fructose-fed spontaneously hypertensive rats"Hypertens Res. 26. 907-914 (2003)
• [Publications] Kawamura T, et al.: "Regulation of skeletal muscle peroxisome proliferator-activated receptor γ expression by angiotensin-converting enzyme inhibition in fructose-fed hypertensive rats"Hypertens Res. 27. 61-70 (2004)
• [Publications] Kurosawa H, et al.: "Images in Clinical Medicine : Visualization of airflow limitation in emphysematous lung"N Eng J Med. (in press). (2004)
• [Publications] Minami N, et al.: "Effect of high-salt diet or chronic captopril treatment on exercise capacity in normotensive rats"Clin Exp Pharmacol Physiol. (in press). (2004)
• [Publications] Chida K, et al.: "Rapid-sequence phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy of the human heart using a 1.5t-clinical system"Acta Radiol. (in press). (2004)
• [Publications] Kohzuki M, et al.: "Disability prevention of renal failure : effects of exercise and enalapril in Thy-1 nephritis rats"Proceedings of the 2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Monduzzi Editore. Bologna. 521-524 (2003)
• [Publications] Ji L, et al.: "Disability prevention of renal failure : effects of exercise of exercise and enalapril in nephrotic rats"Proceedings of the 2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Monduzzi Editore, Bologna. 525-528 (2003)
• [Publications] Sasaki Y, et al.: "Gender and age differences in cardiovascular responses to 5 minutes walking exercise"Proceedings of the 2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Monduzzi Editore, Bologna. 481-484 (2003)
• [Publications] Kataoka H, et al.: "Generic & disease-specific quality of life, anxiety and depression in Japanese"Proceedings of the 2nd World Congress of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, Monduzzi Editore, Bologna. 643-646 (2003)
• [Publications] 上月正博: "リハビリテーション白書第3版"医学書院. 270 (2003)