先天性胆道拡張症における胆管の神経構造ならびに機能からみた胆管拡張原因の研究

2003 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14571191
• Research Institution: Nagoya University
• Principal Investigator: 安藤 久實 名古屋大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (60184321)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小倉 行雄 名古屋大学, 医学部附属病院, 医員 ; 落合 恵子 名古屋大学, 医学部附属病院, 医員 ; 金子 健一朗 名古屋大学, 医学部附属病院, 講師 (90335042)
• Keywords: 先天性胆道拡張症 / 膵胆管合流異常 / 総胆管 / 神経叢

Research Abstract

【目的】先天性胆道拡張症(以下本症)は通常の閉塞性黄疸時のような胆管拡張では無く、特異な形態を持った拡張を来す。その原因を明らかにすることが本研究の目的である。
【方法】本症の拡張胆管ならびに胆嚢を手術的に採取し、これを直ちに生食水に浸食して1晩置く。次いで数日間ザンボニ液で固定した後、実体顕微鏡下で胆管、ならびに胆嚢の粘膜、粘膜下組織、線維筋層を順次剥離して、胆管ならびに胆嚢外膜の表面近くに認められる神経叢のwhole-mount標本を作成する。これを0.3%TritonX-PBSに2〜3日間浸潰した後、一次抗体として神経の汎用マーカーである抗PGP9.5抗体に6〜7日間浸漬し、Streptoavidin-biotin-peroxidase法による免疫組織染色を施行する。このようにして作製したwhole-mount標本において、神経叢の網状構造と神経節の分布、ならびに神経節間を結ぶ一次線維を顕微鏡下に観察してその数と大きさを検討する。対照は胆道系に異常のない小児の胆管を用いた。
【結果】本症の胆管は正常胆管に比較し神経細胞数が有意に少なく、神経のネットワークは粗であり、神経細胞の集団からなる神経節の存在がまばらでその大きさも非常に小さかった。これに対して胆嚢は神経叢の網状構造や神経節の発達程度は正常対照と比較して大きな差は見られなかったが、神経繊維が分岐する位置に存在する神経節細胞が少なかった。
【考察】神経細胞や神経節が少ないためにHirshsprungと同様に、胆管の蠕動運動が正常に機能できないことが考えられ、その結果、胆汁の欝滞を来して胆管の拡張を来すのではないかと考えられる。

Research Products

• [Publications] 篠原 剛 他: "術中胆管損傷"小児外科. 35・4. 443-446 (2003)
• [Publications] 原 神也 他: "自己免疫性肝炎と原発性硬化性胆管炎のoverlap症候群の1例"小児科臨床. 56・9. 1849-1854 (2003)
• [Publications] 篠原 剛 他: "胆管切除を必要としたchronic expanding hematomaの1例"胆道. 17・4. 429-433 (2003)
• [Publications] 金子 健一朗 他: "先天性胆道拡張症と肝内結石"胆と膵. 24・11. 759-762 (2003)