マイクロサンプリング法を応用した小型肺腺癌の生化学・遺伝子的早期診断に関する研究

2002 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 14571279
• Research Institution: Keio University
• Principal Investigator: 渡辺 真純 慶應義塾大学, 医学部, 助手 (90201227)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 後藤 太一郎 慶應義塾大学, 医学部, 助手 (80317148) ; 神山 育男 慶應義塾大学, 医学部, 助手 (70317147) ; 長谷川 直樹 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (20198724) ; 小林 紘一 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (80051704) ; 木村 吉成 慶應義塾大学, 医学部, 助手 (80327535)
• Keywords: 肺癌 / 気管支鏡 / マイクロサンプリング法 / 腫瘍マーカー

Research Abstract

【目的】画像診断の進歩に伴い肺野末梢小型円形陰影の発見頻度が増加しているが、術前診断を得ることは容易でない。一方、われわれは気管支鏡下に低侵襲で特定領域の気道内組織液(ELF)を採取できるマイクロサンプリング(MS)法を開発しARDSなどに臨床応用している。小型肺癌症例で腫瘍近傍のELF中腫瘍マーカーを測定し肺癌の補助診断となりうるかを検討した。
【方法】MSプローブは先端に綿チップのついたカテーテルと外筒からなり気管支鏡チャンネルより選択的にELFを採取できる。末梢肺腺癌症例(n=15)に対してMSプローブを使用し透視下に腫瘍または近傍のELFを採取し腫瘍マーカー(CEA,CYFRA,SLXなど)を測定した。
【結果】肺癌症例の腫瘍径は8〜28mm、平均15mm。従来の気管支鏡下擦過細胞診などで肺癌と診断されたものは15例中6例。MS法による腫瘍周囲と反対側のELF中CEAは22.1±11.9(Mean±SE)および1.9±0.5ng/ml、CYFRAは173.8±56.2および17.9±7.1ng/mlでいずれも腫瘍周囲で有意に高値であった(P<0.01)。非癌患者(n=15)ではCEA2.4±0.5、CYFRA5.1±1.3であった。肺癌症例の血中マーカー値は正常範囲内であった。ROC解析ではCYFRAが至適曲線を示し、仮にカットオフ値を3.0ng/mlに設定すると真陽性率は67%、偽陽性率は6%となった。
【結論】MS法は低侵襲であり、選択的なELF採取が可能である。ELF中のマーカー特にCYFRA測定は末梢肺癌診断の補助となる可能性が示唆された。

Research Products

• [Publications] 渡辺真純 他: "末梢型小型肺癌に対する新しい診断アプローチ-気管支鏡下マイクロサンプリング法-"肺癌の臨床. 4・4. 435-439 (2002)
• [Publications] 石坂彰敏, 渡辺真純 他: "マイクロサンプリングプローブによる肺上皮被覆液中液性因子の解析"気管支学. 24・8. 632-635 (2002)