2002 Fiscal Year Annual Research Report

新しい血圧情報に基づく高血圧地域コホート研究における薬剤疫学的・医療経済学的研究

Research Project

Project/Area Number	14657600
Research Institution	Tohoku University
Principal Investigator	今井潤東北大学, 大学院・薬学研究科, 教授 (40133946)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	松原光伸東北大学, 大学院・医学系研究科, 助教授 (30282073) 大久保孝義東北大学, 大学院・医学系研究科, 助手 (60344652) 辻一郎東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (20171994) 橋本潤一郎東北大学, 大学院・薬学研究科, 助手 (50333795)
Keywords	医療経済 / 自由行動下血圧 / 白衣性高血圧 / 逆白衣性高血圧 / 家庭血圧 / 脳心血管死亡 / 疫学 / 大迫研究
Research Abstract	(目的) 高血圧(HT)診療は予防医学である。HTをスクリーニングし、診断治療が行われることで、臓器障害の発症進展は抑制され、脳心血管疾患の発症・死亡が予防される。HT診療の医療経済効果はスクリーニング・診断・治療に関わる直接・関節経費と一次・二次予防によってもたらされる利益の差から求められる。高血圧診療のgold standardはなお外来随時血圧(CBP)にあるが、今日HT診療に自由行動下血圧(ABP)、家庭血圧(HBP)が導入され、白衣性高血圧(WCHT),逆白衣性高血圧(RWCHT)の存在が明らかとなった。もしもWCHTが長期にわたり無害なものであるなら、治療に関わる直接・間接経費は不要である。一方、RWCHTが有害なものであれば、介入により脳心血管疾患の予防がなされ、結果として、大きな医療経済効果をもたらす。 (方法) 岩手県大迫町における住民のCBPとABPの関係から得られたWCHT・RWCHT群の予後を追跡した。1987年に開始された大迫町住民40才以上1332人のCBP, ABP測定により、対象を正常血圧(n=823, CBP<140/90mmHg, ABP<135/80mmHg), WCHT(n=220, CBP>140/90mmHg, ABP<135/80mmHg) RWCHT(n=137, CBP<140/90mmHg, ABP≧135/80mmHg), 持続性高血圧(n=152, CP≧140/90mmHg, ABP≧135/80mmHg)に分類し平均10年観察し、性,年齢,喫煙等の介在因子で補正したCox比例ハザードモデルで脳心血管疾患死亡の相対危険比(RH)を分析した。 (結果) 正常血圧者(RH=1)に対し、RWCHTではRH=2.8(P<0.003),持続性高血圧ではRH=2.8(P<0.002)と有為に高値を示したがWCHTではRH=1.2(P=056)と危険比の上昇は認められなかった。従って、WCHTは平均10年の間に薬物治療の介入は必要なく、一方、RWCHTでは充分な介入により、一次、二次予防の可能性が考えられた。 (考察) 前者は、降圧治療の直接・間接経費を削減し、後者は脳心血管疾患症予防による経済効果が期待され、ABPの医療経済効果が明らかとなった。

Research Products

(6 results)

All Other

All Publications (6 results)

[Publications] Hashimoto J, Ohkubo T, Matsubara M. Imai Y et al.: "Pulse wave velocity and second derivative of the finger photoplethysmogram in the treated hypertensive patiends : their relationship and association factor"Journal of Hypertension. 20. 2415-2422 (2002)
[Publications] Ohkubo T, Matsubara M, Hashimoto J, Tsuji I, Imai Y et al.: "Prognostic significance of the noctuinal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-hour blood pressure : The Ohasama Study"Journal of Hypertension. 20. 1-7 (2002)
[Publications] Sugimoto K, Ohkubo T, Tsuji I, Imai Y et al.: "Aipha-aducin Gly 460 Trp, polymorphism is associated with low renin hypertension in younger subjects in the Ohasama study"Journal of Hypertension. 20. 1779-1784 (2002)
[Publications] Kikuya M, Imai Y et al.: "Accurary and reliability of wrist cuff devices for self-measurement of blood pressure"Journal of Hypertension. 20. 629-638 (2002)
[Publications] Fujiwara T, Ohkubo T, Imai Y: "Rationale and design of HOMED-BP study"Blood Pressure Monitoring. 7. 77-82 (2002)
[Publications] Chonan K, Ohkubo T, Imai, Y et al.: "Insufficient duration of action of anti hypertensive drugs mediates high blood pressure in the morning in hypertensive population : The Ohasama Study"Clinical Experimental Hypertension. 24. 261-275 (2002)

2002 Fiscal Year Annual Research Report

新しい血圧情報に基づく高血圧地域コホート研究における薬剤疫学的・医療経済学的研究

Principal Investigator

今井 潤 東北大学, 大学院・薬学研究科, 教授 (40133946)

Research Products

[Publications] Hashimoto J, Ohkubo T, Matsubara M. Imai Y et al.: "Pulse wave velocity and second derivative of the finger photoplethysmogram in the treated hypertensive patiends : their relationship and association factor"Journal of Hypertension. 20. 2415-2422 (2002)

[Publications] Ohkubo T, Matsubara M, Hashimoto J, Tsuji I, Imai Y et al.: "Prognostic significance of the noctuinal decline in blood pressure in individuals with and without high 24-hour blood pressure : The Ohasama Study"Journal of Hypertension. 20. 1-7 (2002)

[Publications] Sugimoto K, Ohkubo T, Tsuji I, Imai Y et al.: "Aipha-aducin Gly 460 Trp, polymorphism is associated with low renin hypertension in younger subjects in the Ohasama study"Journal of Hypertension. 20. 1779-1784 (2002)

[Publications] Kikuya M, Imai Y et al.: "Accurary and reliability of wrist cuff devices for self-measurement of blood pressure"Journal of Hypertension. 20. 629-638 (2002)

[Publications] Fujiwara T, Ohkubo T, Imai Y: "Rationale and design of HOMED-BP study"Blood Pressure Monitoring. 7. 77-82 (2002)

[Publications] Chonan K, Ohkubo T, Imai, Y et al.: "Insufficient duration of action of anti hypertensive drugs mediates high blood pressure in the morning in hypertensive population : The Ohasama Study"Clinical Experimental Hypertension. 24. 261-275 (2002)

今井潤東北大学, 大学院・薬学研究科, 教授 (40133946)