2004 Fiscal Year Annual Research Report
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15659380
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
小川 修 京都大学, 医学研究科, 教授 (90260611)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
筏 義人 鈴鹿医療技術大学, 医用工学部, 教授 (00025909)
田畑 泰彦 京都大学, 再生医科学研究所, 教授 (50211371)
山本 新吾 兵庫医科大学, 医学研究科, 講師 (80322741)
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| Keywords | 尿道再生 / 尿道下裂 / PLA / PLA-CL / コラーゲンコート |
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| Research Abstract |
材料と実験系
モデルA)前部尿道完全置換群:実際の尿道下裂の手術に近い方法で、ウサギの前部尿道3cmを尿道グラフトにて置換し、近位側は固有尿道と端々吻合し、遠位側グラフト先端を外尿道口として形成した。ウサギの陰茎の解剖学的特徴として非薄な皮下組織が離開しやすいため、このモデルは中断した。
モデルB)会陰部尿道のinterposition群:ウサギ会陰部尿道1.5-2cmを切除し、以下のチューブを間置して近遠位を各々6-0吸収糸による結節縫合にて端端吻合を行った。
B-1)チューブ1:net状PLAの芯材+内側コラーゲンコート
B-2)チューブ2:net状PLA-CLの芯材+内側コラーゲンコート
B-3)チューブ3:mesh状PLA-CLの芯材+内側コラーゲンコート
結果
B-1):n=3。1ヶ月の時点で全例開通するも、3ヶ月で芯剤の内腔脱出と結石形成が起こった。PLAの強度が強すぎることが原因と思われ、このシリーズは終了した。
B-2):n=14。1ヶ月の時点で1例を除き開通。徐々に芯材の脱出や吻合部の狭窄が起こり、ようやく長期生存する例がみられ、6ヶ月生存したのは3例であった。1例は狭窄なく6ヶ月開存したが、残る2例は徐々に吻合部で狭窄が起こった。
B-3):n=6。1例は初期に瘻孔形成、1例が1ヶ月の時点で芯材が脱出したが、残り4例は結石形成や狭窄はみられない。柔軟かつ耐久性の強い素材となったため後半3例は手術手技を改善することが可能となり、確実に尿道を再生させることができるようになった。現在6ヶ月1例、4ヶ月3例でさらに経過観察中であるが、いずれも狭窄や結石形成などは全くみられない。今後さらに数を追加して素材の有効性を確認する予定である。
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