2017 Fiscal Year Annual Research Report
An analysis for the outbreak of multiple drug resistance Acinetobactor Baumannii in the critical care center
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15H04795
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| Research Institution | University of Tsukuba |
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Principal Investigator |
井上 貴昭 筑波大学, 医学医療系, 教授 (60379196)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
佐々木 信一 順天堂大学, 医学部, 先任准教授 (40281357)
岡本 健 順天堂大学, 医学部, 教授 (40347076)
田中 裕 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (90252676)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | Acinetobactor Baumannii / 院内感染 / アウトブレイク / 遺伝子解析 / 抗菌薬耐性 / 適正隔離 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
Acinetobactor Baumannii（A. Baumannii）は、救命救急センターなどの重症病棟を中心にアウトブレイクをきたし、院内感染の起因菌として重要な細菌である。抗菌薬耐性を獲得しやすく、環境で長期に渡って棲息するため、一度アウトブレイクをきたすとその終息には長期間を要し、時に救急受け入れ制限を余儀なくされる。本起因菌について、我々は自施設救命救急センターで過去5年間に渡り分離培養された63人の患者のA. Baumanniiの遺伝子解析を実施し、抗菌薬耐性との関係を調査した。6検体から、OXA-51(+), ISAba1(+), IMP(+)の同一遺伝子配列が検出され、これらはカルバペネム、レボフロキサシン、アミカシンの3剤抗菌薬耐性を示した。30検体から、OXA－51(+)，ISAba1(+), IMP(－)の同一遺伝子配列が検出され、これらはカルバペネム以外の2剤耐性を示した。残り27検体からは、OXA－51(+)，ISAba1(－), IMP(－)の同一遺伝子配列が検出され、いずれの抗菌薬耐性も認めなかった。これらはパルスフィールド検査の結果、OXA-51(+)/ISAba1(+)を保有する上記36例は近似値93％をもって同一性が確認され、環境内での汚染が確認された。他方OXA-51(+)/ISAba1(－)の30検体については、近似値は55－75％と低く、同一遺伝子のアウトブレイクは確認されなかった。これらの遺伝子配列と抗菌薬耐性との関係を踏まえ、OXA－51(+)/ISAba1(+）遺伝子型を保菌する患者の隔離と環境対策を徹底し、OXA－51(+)/ISAba1(-）の患者は標準的感染予防策のみで対応した。その結果、2017年には1年を通じてOXA－51(+)/ISAba1(+)保菌患者は1例も検出されなくなり、OXA－51(+)/ISAba1(-）保菌患者が1例検出されるだけとなった。過去8年に渡って院内環境に長期棲息し、アウトブレイクを認めたA. Baumanniiは終息したと判断できた。
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| Research Progress Status |
29年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
29年度が最終年度であるため、記入しない。
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