2017 Fiscal Year Annual Research Report
high-precision neoadjuvant chemoradiotherapy for pancreatic cancer
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15H04913
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| Research Institution | Osaka International Cancer Institute |
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Principal Investigator |
手島 昭樹 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター(研究所), その他部局等, 放射線腫瘍科主任部長 (40136049)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
高橋 秀典 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター(研究所), その他部局等, 副部長 (90601120)
井岡 達也 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター(研究所), その他部局等, 副部長 (70501815)
小西 浩司 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター(研究所), その他部局等, その他 (60457017)
上田 悦弘 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター(研究所), その他部局等, その他(移行) (80643486)
出水 祐介 神戸大学, 医学研究科, 客員准教授 (50452496)
皆巳 和賢 大阪大学, 医学系研究科, 特任助教(常勤) (90634593)
沼崎 穂高 大阪大学, 医学系研究科, 講師 (70403011)
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| Project Period (FY) |
2015-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 高精度放射線治療 / 膵臓癌 / VMAT / がん転移 / IMRT / 術前化学放射線療法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、膵癌術前化学放射線療法に強度変調放射線治療（IMRT : Intensity Modulated Radiation Therapy）を本格導入する為、物理工学的指標に始まり、生物・基礎生物学的指標までデータベース化することでIMRTのdose paintinを確立し、世界初の本格的検証を開始することが目的であった。
膵臓癌術前化学放射線療法の物理学的アプローチとして主な標的である膵後部膵外神経叢PL領域に含まれる腹腔動脈および上腸間膜動脈に対する線量を担保するために必要な照射領域を評価した。この領域に対して治療計画用CTを用いて安全領域を考慮に入れたVMATを立案した。複数回撮影したCTのregistrationを行い、隣接危険臓器である胃・十二指腸に対するVMAT使用時の線量と呼吸移動量の指標として肝臓の中心位置の変動を評価し、4DCTが従来の呼気停止画像より呼吸による位置変動が安定していることを示した。VMATにより有意に正常組織への被曝線量を減少させPLへの確実な線量投与を確保できた。生物学的アプローチとしてヒト膵がん細胞を用いて、ゲムシタビン、5-FU, イリノテカン、FORFILINOX, アブラキサンの細胞増殖ならびに転移抑制効果を評価した。In vitroで併用時の至適薬剤量を決定した。In vivoで腫瘍および肺転移抑制がゲムシタビンと放射線併用で有意に抑制された。臨床的アプローチとして2017年7月から膵臓癌術前化学放射線療法は、4DCTを用いたVMATへ移行し、高精度化を実現した。2018年4月までに計33例に適用し、今のところ顕著な有害事象は見られない。従来法では十二指腸に40Gy照射される体積は平均28.3ccであったが、VMATにより平均16.7ccに減少した。照射野外の正常腸管への線量を有意に低減することができた。
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| Research Progress Status |
29年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
29年度が最終年度であるため、記入しない。
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